風險評估用于產科護理中的效果及對產婦分娩、護理滿意度的影響

黃育霞，陳寶瓊，黃碧來

（惠州市第三人民醫院 產科，廣東 惠州 516002）

0 引言

產后出血是女性常見的生產并發癥，產后出血對于女性的身體健康造成極大的威脅，隨著醫療技術的發展，產科更加重視產婦的風險評估[1-2]。產房的護理質量直接影響產婦和新生兒的健康安全，風險評估可以準確且客觀的發掘風險事件的特點，通過對風險的積極預防，提升產婦分娩的安全性[3]。為評估產科護理中提供風險評估的作用，將50例產婦納入研究并且開展分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將惠州市第三人民醫院收治的50例產婦納入研究，產婦入組時間在2017年1月至2019年12月，根據信封法分組，對照組和觀察組分別采用常規護理指導和風險評估，25例/組。對照組，初產婦與經產婦各為19例和6例；年齡在22～38歲，平均（27.52±1.25）歲；孕周時間在37～41周，平均（39.37±0.46）周。觀察組，初產婦與經產婦各為17例和8例；年齡在21～39歲，平均（27.59±1.33）歲；孕周時間在37～41周，平均（39.53±0.38）周。兩組產婦一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①產婦自愿參與本次研究，簽署知情同意書；②資料完整。排除標準：①多胎者；②精神類疾病者；③凝血功能障礙者；④傳染性疾病者；⑤惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組，采用常規護理指導。為產婦建立檔案并且提供常規教育指導，結合產婦的營養狀態開展飲食教育，控制溫度與濕度，提升產婦的舒適度。觀察組，采用風險評估。①建立風險評估與控制小組，分析在產科護理管理中存在的缺陷，分析在護理人員的日常工作中易出現的問題，提升工作人員的自身素養。落實獎勵和懲罰制度，采用績效管理方式提升每個護理人員的積極性。根據科室管理的實際情況，合理分配人力資源，采用彈性排班制度，根據護理人員的能力和患者的實際需求開展工作分配，實現人力資源的合理配置。②分析產房的相關風險，包括法律意識風險（護理人員法律知識淡薄，準備工作不夠仔細，護理記錄寫錯會引發糾紛問題）、業務技能風險（護理人員專業知識欠缺會對產婦和嬰兒的安全產生危險）、體制管理風險（產科病房缺少編制，導致長期高強度的工作不能準確護理產婦）、醫療設備風險（孕婦宮縮后不能自控，如果產房扶手數量不足，容易造成摔倒）、產婦及家屬風險（產婦心理態會對分娩造成影響，直接關系到新生兒安全。家屬心情焦慮煩躁會影響醫護人員的工作，很容易提出過分的要求）。③護士長與護理人員之間合理溝通，關愛每個護理人員的情緒與生活，讓護理人員感受到安全性與被尊重感，提升護理人員的工作活力，積極進行日常護理工作。④在護理工作中詳細記錄產婦和嬰兒的護理工作量（飲食護理、生活護理、心理護理、健康教育、清潔護理、環境護理），落實每一項護理內容，避免遺落，最后由護士長親自督促。

1.3 觀察指標

①觀察兩組產婦的剖宮產率和產后出血率。②觀察兩組產婦的排便時間、肛門排氣時間、產婦自我護理能力（100分制，包括自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平，分數越高則產婦的自護能力越強）、新生兒Apgar評分。③觀察兩組產婦的護患糾紛投訴率、護理差錯率、護理滿意度（100分制，分數越高產婦的滿意度越高）。

1.4 統計學處理

將數據輸入統計學軟件SPSS 23.0處理，應用（%）表示剖宮產率、產后出血率、護患糾紛投訴率、護理差錯率、護理滿意度，應用（均數±標準差）表示產婦的排便時間、肛門排氣時間、產婦自我護理能力、新生兒Apgar評分，組間差異性應用卡方檢驗和t檢驗。對比差異有統計學意義，則（P<0.05）。

2 結果

2.1 觀察兩組產婦的剖宮產率和產后出血率

如表1，觀察組剖宮產率小于對照組，觀察組產后出血率小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 觀察兩組產婦的剖宮產率和產后出血率[n（%）]

2.2 觀察兩組排便時間、肛門排氣時間、產婦自我護理能力、新生兒Apgar評分

如表2，觀察組的產婦排便時間和肛門排氣時間短于對照組，觀察組的產婦自我護理能力和新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 觀察兩組排便時間、肛門排氣時間、產婦自我護理能力、新生兒Apgar評分（）

表2 觀察兩組排便時間、肛門排氣時間、產婦自我護理能力、新生兒Apgar評分（）

2.3 觀察兩組產婦的護患糾紛投訴率、護理差錯率、護理滿意度

如表3，觀察組的護患糾紛投訴率和護理差錯率均低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 觀察兩組產婦的護患糾紛投訴率、護理差錯率、護理滿意度[n（%）]

3 討論

產科分娩風險較高，產房屬于半封閉科室，護理人員的日常工作較為繁重，且工作量較大，日常護理中容易出現不良事件，護理質量直接影響產婦和新生兒的健康安全。產房風險評估可以準確且客觀的發掘風險事件的特點，通過對風險的積極預防，提升產婦分娩的安全性。產婦在臨床中屬于特殊護理群體，傳統的管理重點在于疾病的護理，忽視產婦的情緒變化[4]。院方在采用風險評估之后，可以根據實際情況對風險評估方式加以改善，為產婦、新生兒給予更好地護理。風險評估可以及時發現產科護理中存在的問題，預防產婦在產前可能存在的風險，針對性的對產婦提高預防性護理，為產婦提供全方位的護理服務。風險評估能夠體現個性化、專業化的理念，強調的是以人為本，保證產婦妊娠期間的環境舒適度，可以更好降低產婦妊娠期間的不適感，還可以更好地拉近與產婦之間的距離，有利于降低糾紛率和差錯率[5]。在產科護理中應用風險評估，可以根據實際情況對風險評估方式加以改善，為產婦、新生兒給予更好地護理，促進提高整體護理人員的專業水平，改善相關制度，提高工作人員的業務知識，組織培訓和學習，促進提高整體護理人員的專業水平。產婦風險評估為產婦提供心理支持，能提升孕產婦及家屬的滿意度[6]。據研究數據顯示，觀察組剖宮產率小于對照組，觀察組產后出血率小于對照組，觀察組的產婦排便時間和肛門排氣時間短于對照組，觀察組的產婦自我護理能力和新生兒Apgar評分高于對照組，觀察組的護患糾紛投訴率和護理差錯率均低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，風險評估在產科護理中可以取得顯著成效，安全性較高。