觀察活血化瘀和氣豁痰法治療冠心病心絞痛的臨床療效

邱紅

（吉林省蛟河市天崗鎮中心衛生院，吉林 蛟河 132501）

0 引言

冠心病心絞痛是臨床常見心血管疾病，是由于冠狀動脈痙攣或狹窄導致心肌缺血，從而引發心絞痛。冠心病心絞痛屬中醫厥心痛、胸痹、心痛范疇，中醫治療冠心病心絞痛主要通過活血法進行治療[1]?；钛龊蜌饣硖捣ň哂谢钛?、理氣止痛等療效[2]。本研究選取2018年11月至2019年11月吉林省蛟河市天崗鎮中心衛生院收治的冠心病心絞痛患者54例，對治療冠心病心絞痛時應用活血化瘀和氣豁痰法的臨床療效進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年11月至2019年11月入住吉林省蛟河市天崗鎮中心衛生院的54例冠心病和心絞痛患者。采用雙盲法分為常規組（27例）和實驗組（27例）。常規組中，男11例，女16例，年齡35～67歲，平均（54.87±4.36）歲。實驗組男10例，女17例，年齡36～68歲，平均（55.18±3.52）歲。兩組患者之間的數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合冠心病臨床診斷標準患者；出現心絞痛、呼吸短促、頭暈、心跳加快等癥狀患者；經心電圖、負荷試驗、冠脈造影等檢查確診患者；了解本次研究內容，自愿參加并簽訂協議患者；符合本院倫理委員會標準患者；各項臨床資料完整記錄患者。

排除標準：患有其他嚴重臟器疾病患者；合并惡性腫瘤疾病患者；存在精神系統疾病患者；血液系統疾病患者；言語溝通障礙患者；妊娠期或哺乳期患者；不配合研究調查患者。

1.2 方法

常規組行心可舒片治療，治療標準為：給予患者心可舒片（生產廠家：山東沃華醫藥科技股份有限公司；生產批號：國藥準字Z37 020042；頻率：4粒/次，3次/d）。試驗組患者行活血化瘀和氣豁痰法治療，給予患者口服200mL自擬方（白芍、瓜蔞、柴胡、薤白、川芎、丹參等，中藥煎煮2次，頻率：2次/d）。兩組患者均持續治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組心絞痛的療效和中醫證候。心絞痛的功效包括心絞痛的發生頻率和持續時間。中醫癥狀療效指數（n）=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。中醫證候療效評價標準：顯效n≥70%；有效n≥30%；無效n≤30%?？傆行?[（顯效+有效）/總病例數]×100%。

1.4 數據處理

本次實驗研究將54例冠心病心絞痛數據錄入統計學軟件SPSS 22.0中，其中使用（）進行患者心絞痛療效計量資料對比，用t進行結果檢驗；用[n（%）]進行中醫證候療效計數資料對比，用χ2進行結果檢驗，如P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者心絞痛療效分析

治療前患者心絞痛療效差異無統計學意義（P>0.05），治療后常規組的心絞痛療效相較于試驗組明顯更低，予以統計學檢驗，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 組間患者心絞痛療效分析（）

表1 組間患者心絞痛療效分析（）

2.2 組間患者中醫證候療效對比分析

常規組中醫證候療效總有效率相較于試驗組明顯更低，予以統計學檢驗，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 組間患者中醫證候療效對比分析[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見疾病，當患者情緒激動、勞累等情況下，其心臟負荷增加，對血液需求量增多，導致冠狀動脈狹窄，血流量減少，心肌供血不足引發心絞痛[3]。在中醫中屬于胸痹范疇，是由于氣滯血瘀導致。胸痹主要是指胸部悶痛，嚴重者胸部徹背，喘息不得臥為主的疾病。冠心病心絞痛癥狀較輕者感覺呼吸欠暢，胸悶；重者則伴隨胸痛；嚴重者心痛徹背、背痛徹心。若未進行有效控制治療，患者有合并心力衰竭、心律失常、腦供血不足等并發癥風險，危及患者生命健康。臨床上治療此疾病主要有生活方式改變、藥物治療和手術治療等方式，均有較好的治療效果。藥物治療是最常用的方式，不同藥物成分和作用機制不同，產生的治療效果也有所差異。心可舒片是一種常用治療藥物，其主要成分有山楂、丹參、葛根、三七、木香等，具有活血化瘀。行氣止痛的功效。對冠心病心絞痛患者使用心可舒片治療能夠改善臨床癥狀，促進病情恢復，但具有一定局限性，部分患者用藥后可出現頭痛、頭暈、腸胃不適等不良反應，降低患者舒適度。活血化瘀的功效，顯著改善患者氣短、兩肋脹痛、心悸、憋氣、胸悶、胸痛等臨床癥狀[4-6]。

活血化瘀和氣豁痰法自制方內白芍具有緩中止痛，斂陰收汗功效；瓜蔞具有散結消癰、清熱化痰、利氣寬胸功效；柴胡具有消熱，舒緩肝臟，緩解抑郁的作用；大蔥具有抗菌，降脂和抗凝作用；川芎具有促進血液循環，補氣，減輕抑郁，減輕疼痛的作用；丹參具有擴張冠狀動脈的功效。諸藥合用能夠改善心肌耗氧量、擴張冠狀動脈、降低血脂水平、抗凝血、增強患者心功能，從而改善患者心絞痛癥狀[7-9]。本次研究表明，治療前患者心絞痛療效差異無統計學意義（P>0.05），組間患者經不同藥物治療后，常規組的發作持續時間（3.8±0.9），試驗組的發作持續時間（3.1±0.8），常規組的發作頻率（4.9±0.4），試驗組的發作頻率（3.7±0.3），常規組的心絞痛療效相較于試驗組明顯更低，差異無統計學意義（P<0.05）。常規組的有效率是70.37%，試驗組的有效率是92.59%，常規組中醫證候療效總有效率相較于試驗組明顯更低，予以統計學檢驗，差異無統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者實施活血化瘀和氣豁痰法治療能夠提高患者療效，改善患者心絞痛情況。