中藥方劑+維生素C片結合治療脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性的治療價值

蘇芮，劉震，毛泉報

（德州聯合醫院，山東 德州 253000）

0 引言

老年性黃斑變性（Age-related macular degeneration，簡稱AMD）又稱為年齡相關性黃斑變性，疾病是導致老年患者致盲的重要因素[1]。我國老年化人口加劇，老年性黃斑變性患者發生率不斷提高，疾病現階段無特效治療方式，西醫常使用口服維生素治療，保護視網膜，某些特殊患者還會采用激光治療避免病變[2]。中醫治療該疾病，主要采用氣血雙補、補肝腎的方式。研究為了評價脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者行中藥方劑聯合維生素C片之效，展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以奇偶法將德州聯合醫院2018年1月至2019年1月收治的脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者78例分為對照組與觀察組，對照組（患眼42只）接受西藥治療，觀察組（患眼43只）接受中藥方劑＋維生素C片結合治療。

對照組，男22例、女17例；年齡55～85歲，平均（64.59±4.39）歲；病程時間10天至2年，平均（0.98±0.21）年。觀察組，男25例、女14例；年齡57～83歲，平均（64.63±4.26）歲；病程時間10天至2年，平均（0.89±0.32）年。2組脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[3]：①符合西醫對老年性黃斑變性的診斷標準；②年齡≥50歲；③患者自愿接受本次調研，配合研究，簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重白內障患者；②視網膜脫離患者；③視神經疾病患者；④患有黃斑病變患者。

1.2 方法

對照組，接受西藥治療，為患者口服維生素C片（生產廠家：江西新贛江藥業有限公司，批準文號：國藥準字H36022276，規格：0.1g×80片），每天3次，每次0.2g。口服維生素E（生產廠家：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，批準文號：國藥準字H33020187，規格：0.1g×30粒），每天3次，每次50mg[4]。

觀察組，接受中藥方劑＋維生素C片結合治療，中藥方劑：黃芪40g、丹參30g、浙貝母和黨參15g，每天一劑，分為早晚服用。治療2星期為一個療程，每治療一個療程后休息3d，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者的：①治療前后的黃斑中心凹視網膜厚度；②治療前后的視力變化情況；③中醫癥狀積分，參考《中醫眼科學》中治療標準，分為：主癥（包括視物昏朦、視物變形和眼前暗影）根據嚴重的程度，分為6分、4分、2分和0分。次癥（包括頭暈耳鳴、腰膝酸軟、咽干口渴、五心煩熱和失眠多夢）根據嚴重的程度，分為3分、2分、1分和0分[5]。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 20.0處理數據兩組脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者的數據資料，患者的黃斑中心凹視網膜厚度、視力變化情況、中醫癥狀積分采用（均數±標準差）表示，對比差異性采用t檢驗。差異有統計學意義為（P<0.05）。

2 結果

治療前，2組患者的黃斑中心凹視網膜厚度、視力變化情況、中醫癥狀積分相比，（P>0.05）無顯著差異，統計學意義不存在。治療后，觀察組的黃斑中心凹視網膜厚度小于對照組，視力高于對照組，中醫癥狀積分小于對照組，兩組治療效果相比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者治療效果（）

表1 比較兩組脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者治療效果（）

3 討論

老年性黃斑變性嚴重影響患者的視覺功能，黃斑作為眼中心視力出現的位置，黃斑中心凹作為視網膜上視覺最敏銳的位置，如果該位置出現病變，直接會影響視物，甚至導致失明[6-9]。

維生素C可以清除自由基，抑制自由基反應，但是藥效有限。歷代中醫學家對老年性黃斑變性癥狀作出一些總結，認為該疾病主要因為肝、腎、脾功能失調，屬于“視瞻昏渺”，早在《靈樞·大惑論》中，就對該疾病有過記錄，認為“邪其精……則精散，精散則視岐，故見兩物……心有所喜，神有所惡，卒然相惑，則精氣亂，視誤故惑”。中藥方劑治療該疾病，黃芪為君藥，具有補氣之效，黨參為臣藥，具有健脾益氣之效，丹參和浙貝母為佐藥，丹參為祛瘀效果，浙貝具有化痰散結之效。現代藥理學證明，黃芪可以吞噬細胞和抗缺氧的效果，黨參可以改善血流狀態，調節內分泌情況，丹參可以抑制血小板功能，促進纖溶活性，抑制體外血栓，浙貝母祛痰效果較好[10-13]。中藥方劑聯合維生素C片治療，可以更好地改善黃斑部血液情況，改善缺血與血樣情況。數據顯示，治療后，觀察組的黃斑中心凹視網膜厚度小于對照組，視力高于對照組，中醫癥狀積分小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）[14-15]。

綜上所述，脾氣虛弱型萎縮型老年性黃斑變性患者行中藥方劑聯合維生素C片可以取得確切成效。