疫苗接種的黃金點

雷炳新

大多數疫苗的注射都屬于肌肉注射，即需要注射在人體肌肉里。只有少數是例外，如輪狀病毒疫苗是口服的，還有一些疫苗是皮下注射的，如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗和風疹疫苗等。

那么，為什么大多數疫苗要選擇肌肉注射呢？

首先，因為肌肉組織里含有重要的免疫細胞。這些細胞能識別出抗原，也就是疫苗攜帶的會激發免疫反應的一小塊病毒或細菌。以新冠肺炎疫苗來說，其中攜帶的并非是一種抗原，而是賦予了制造抗原所需的圖紙。肌肉組織中的免疫細胞會抱起這些抗原，然后帶給淋巴結。將疫苗注射進肌肉組織，能夠使疫苗維持在一個小范圍的區域內，這樣免疫細胞就會向其他的免疫細胞發出警報，讓它們也過來干活。

一旦肌肉中的免疫細胞識別出疫苗，它們便會帶著抗原來到淋巴管，淋巴管負責將攜帶抗原的免疫細胞運送至淋巴結中。淋巴結是免疫系統的關鍵結構，其中有更多能識別出疫苗抗原的免疫細胞，然后會啟動制造抗體的免疫進程。

淋巴結的作用如此重要，淋巴結附近的肌肉便成為疫苗接種的黃金點。人體有兩個黃金點：一個是胳膊上臂的三角肌，這里靠近腋下的淋巴結;另一個是大腿上的肌肉區，這里靠近腹股溝的淋巴結。

其次，肌肉組織容易將疫苗反應局域化，使得人體的疫苗接種即使出現反應也只會造成局部發炎，或者在接種點附近出現酸痛，而這個結果絕大多數人都可以靠自身免疫力消除。如果疫苗注射進了脂肪組織里，刺激和炎癥反應的概率就會增加，因為脂肪組織的供血很差，導致一些疫苗成分難以吸收。

在人體的兩個黃金點上，肌肉注射還要考慮肌肉的大小。成人和三歲及以上兒童的接種點位通常是上臂處的三角肌。更年幼的孩子，通常要在大腿接種，因為他們的手臂肌肉太小，三角肌發育還沒有形成。