為母乳喂養清障

崔玉濤

媽媽們在母乳喂養的過程中會遇到各種困難，在世界母乳喂養周來臨之際，我們來幫助她們解決難題，用科學喂養知識支持正在堅持母乳喂養的媽媽們。

母乳真不足還是假不足？

晨晨媽媽自打懷孕起，就堅定了母乳喂養的決心。但晨晨出生后晚上經常哭鬧，媽媽認為是自己母乳不足，寶寶沒有吃飽，常常自責不已。在晨晨還沒滿月的時候，就加了配方粉，改為混合喂養，現在母乳越來越少，這讓晨晨媽媽非常沮喪，總覺得是自己的錯，沒能讓寶寶吃到更多的母乳。

母乳是否足夠？可以這樣觀察

看體重變化。出生后前5天，寶寶會出現生理性的體重下降，這是正常的，只要體重下降沒有超過出生體重的7%，就不用擔心。一般來說，正常足月兒出生后的第一個月，體重會增長1～1.7千克，出生后3～4個月，體重會達到出生體重的2倍左右。但是，由于個體差異，每個寶寶的體重增長速度是不同的，可以借助生長曲線進行判斷，如果寶寶在正常范圍內增長，就無須擔心。

看排便情況。喂養充足的狀態下，寶寶每天小便的次數在6次以上，且尿液顏色清透，呈淺黃色或無色，沒有刺鼻的異味。寶寶出生3～4天后，大便的顏色會從胎便和過渡期的黑綠、黃綠色逐漸變為棕色或黃色。

看精神狀態。哺乳時，寶寶會有節律地吸吮，媽媽能聽到吞咽聲;一般每次哺乳，寶寶吮吸單側乳房在15～20分鐘甚至以上。吃飽后，寶寶臉上會露出滿足的神情，媽媽很輕松就能把乳頭從寶寶嘴里拔出來，或者寶寶主動離開媽媽的乳頭。

母乳確實不足才需要加配方粉

在母乳喂養過程中，媽媽常常陷入一個誤區：寶寶一哭鬧，便以為是餓了，馬上喂奶，寶寶在吃奶后也確實停止了哭鬧。這就造成了一種潛在的認知，寶寶哭就是餓了，經常哭是因為媽媽乳汁不足，不能喂飽孩子。長此以往，媽媽會因心懷愧疚而焦慮，泌乳量也容易受到影響。

事實上，寶寶哭鬧可能是身體不舒服，比如腸絞痛、困倦等引起的，而對于新生寶寶來說，無論什么時候，吸吮乳頭都會讓他變得安靜。所以，寶寶哭并不都是餓了，不要因此而急著添加配方粉。

當然，由于各種原因，可能有的媽媽再怎么努力追奶，奶量還是不能滿足寶寶的需求。當母乳實在不夠吃，已經影響到寶寶的生長發育，比如新生兒體重降幅超過了出生體重的7%，甚至出現了脫水、營養不良，這時需要添加配方粉，畢竟寶寶的健康成長更重要。

混合喂養通常會出現兩種結果：一種是因為寶寶吸吮次數減少，乳房得不到有效刺激，媽媽從母乳不足漸漸變為完全沒有母乳，轉為完全用配方粉喂養;第二種是媽媽放松心態，科學追奶，堅持讓寶寶吸吮，促進乳汁分泌，逐漸恢復母乳喂養或保持母乳不減少。

母乳6個月之后就沒有營養了嗎？

軒軒滿6個月，開始吃輔食了。奶奶覺得，母乳越來越稀，沒啥營養了，會影響寶寶長身體，勸媽媽給軒軒斷奶，這樣能讓寶寶吃飯吃得更好。媽媽認為自己的母乳還很充足，而且也有條件繼續喂養，還是希望能讓寶寶繼續吃下去。

母乳會隨寶寶的成長而變化

母乳是非常“智能”的，母乳中營養素的成分和數量會隨著時間的推移而不斷變化。比如，初乳中蛋白質的濃度很高，并且含有豐富的抗體;過渡乳中脂肪和乳糖的含量逐漸增加，蛋白質的含量慢慢減少;成熟乳的營養成分則趨于穩定。

這種充滿智慧的動態調整，最終都是為了能夠貼合寶寶不同階段的需求，為寶寶的生長發育保駕護航。對于6個月以后的寶寶來說，母乳仍然是重要的營養來源，不僅能為寶寶提供豐富的優質蛋白質、鈣、維生素等，幫助增強抵抗力，母乳喂養更有利于增進親子關系，促進寶寶的心理健康發育。

母乳和輔食都不能缺

當然了，隨著月齡的增長，寶寶對各種營養素的需求也越來越大，單純依靠母乳喂養確實無法滿足寶寶的生長發育所需，這時就要添加輔食來增加營養了。

滿6月齡后，寶寶的身體已經做好了接受多樣化食物的準備，添加輔食還能鍛煉寶寶的吞咽、咀嚼等生理功能，有助于味覺、觸覺等感知能力，以及心理和認知行為能力的發展，所以，在堅持母乳喂養的同時，要按時給寶寶添加輔食，二者都不能缺。

哺乳媽媽吃藥必須停母乳嗎？

小光媽媽在哺乳期感冒了，心里很是糾結：吃藥吧，擔心藥物通過乳汁影響寶寶;不吃藥吧，病情可能會加重，照顧不了寶寶不說，還可能傳染給他。這可怎么辦呢？

乳汁中分泌少的藥物不影響哺乳

哺乳期媽媽生病了，千萬別強忍著。了解什么情況下需要治療，哪些藥物是相對安全的，才是面對母乳喂養的理性態度。

一般情況下，大部分藥物進入乳汁的劑量很小，寶寶通常不受影響，所以不必“談藥色變”。關于哺乳期用藥安全等級，目前接受度比較高的是美國兒科教授托馬斯·W. 黑爾（Thomas W. Hale）提出的，他指出， L1、L2 級的藥物乳汁中分泌很少，不影響繼續哺乳。比如大家熟知的布洛芬混懸滴劑就屬于L1級，哺乳期媽媽服用是比較安全的。家長可以咨詢醫生使用哪些藥物比較安全，還可以通過咨詢專業藥師或通過LactMed 數據庫查詢藥物的具體分級。

這些用藥方法，對哺乳影響最小

用藥時，在不影響療效的前提下，盡量選擇對哺乳影響最小的給藥途徑，一般外用優于口服，口服優于靜脈給藥。

盡量選擇單一成分的藥物，避免使用復合制劑，因為復合制劑成分多，對哺乳安全性的評估更為復雜。

盡量將服藥時間安排在哺乳后，或者遠離下一次哺乳時間，使寶寶吃奶時避開血藥濃度的高峰期。

哺乳期生病是否需要服藥，用藥后能不能繼續哺乳，需結合病情、藥物本身的成分和使用方式來綜合評估。保險起見，建議媽媽們咨詢醫生后再決定。