經導管超選擇性子宮動脈栓塞術在婦產科陰道大出血的臨床效果分析

蔣榮 吉光輝 洪衛(貴陽市婦幼保健院放射介入科，貴州 貴陽 550001)

各類原因導致的陰道大出血是婦產科最常見的急診之一，由于近幾年的保守治療及外科手術切除子宮不僅難以實施、風險高，且無法達到理想的效果。近年來，經導管超選擇性子宮動脈栓塞術，已經成為控制、減少患者陰道出血的有效安全的方法，相比常規的子宮切除術來說，更利于保留患者的子宮，為患者的生理及心理所帶來的創傷較小[1]。本文探討經導管超選擇性子宮動脈栓塞術在婦產科陰道大出血的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年3月至2020年9月期間收治及確診陰道大出血患者62例，根據臨床治療方案分為對照組和觀察組，各31例。對照組年齡23～44歲，平均年齡(32.48±5.19)歲；出血原因：剖宮產大出血10例、剖宮產遲發性出血9例、瘢痕妊娠5例、順產大出血8例。觀察組年齡22～45歲，平均年齡(32.51±5.17)歲，出血原因：剖宮產大出血11例、剖宮產遲發性出血8例、瘢痕妊娠6例、順產大出血6例。所有患者均為陰道大出血，出血量超過1 000 ml；已經排除胎盤殘留、軟產道損傷、全身疾病所致等患者。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均采取血容量補充、防休克等治療。對照組采用常規治療，對患者行子宮切除術。觀察組患者行經導管超選擇性子宮動脈栓塞術治療，將患者推送到導管室，取仰臥位置于數字減影血管造影機床上，右股動脈局部麻醉，以Seldinger技術穿刺，順序送入動脈鞘、子宮動脈導管，將導管頭端，分別送至兩側髂內動脈，進行造影，隨后觀察患者雙側子宮動脈開口位置、走行方向及末端分支、出血位置，并通過DSA指引，將導管超選擇性進入雙側子宮動脈主干近端，到位后用明膠海綿條0.2×0.2×0.8 cm擠壓條進行栓塞治療。當血流顯示緩慢，栓塞停止，退出導管到髂內動脈，再次造影檢驗栓塞效果，如若滿意拔管，加壓包扎穿刺部位[2]。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的止血成功情況，并發癥發生情況，并發癥包括下腹脹痛、發熱、伴臀部及會陰部疼痛等。

2 結 果

觀察組患者的止血成功率、術后并發癥發生率明顯更優于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n(%)，n=31]

3 討 論

陰道大流血是指24 h內出血量達500 ml以上，主要表現為血壓下降、心率加快、貧血、血紅蛋白進行性下降，甚至可出現休克癥狀及意識障礙。部分患者經內科補液輸血、按摩子宮、使用宮縮劑、宮腔陰道紗布填塞甚至二次手術等均未能止血，所以我們主張更應積極行介入栓塞術。

經導管超選擇性子宮動脈栓塞術，既能達到精準、快速的止血效果，又能規避切除術的弊端，其創傷小，還能保留住患者的子宮，更利于廣大女性患者接受與認可，以此來增強其身心健康水平與生活質量[3]。本文結果顯示，觀察組患者的止血成功率100%、術后并發癥總發生率12.9%(4/31)，相比對照組患者的止血成功率77.42%(24/31)、術后并發癥總發生率38.71%%(12/31)治療效果明顯更優，(P<0.05)。由此可見，對于婦產科陰道大出血患者，臨床行經導管超選擇性子宮動脈栓塞術，能夠達到有效的止血效果，并減少對患者造成的損傷，保全患者的子宮，有利于患者更快的恢復，明膠海膠為可吸收栓塞劑，栓塞后14～21 d開始吸收，3個月可完全吸收完，不會影響患者生育結構，具有臨床中的推廣及應用的價值。