醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮治療急性酒精中毒患者的臨床療效

王澤鑫

漳州市中醫(yī)院急診科 福建漳州 363000

急性酒精中毒又稱為急性乙醇中毒，是急診科非常常見的疾病，由于患者短時(shí)間內(nèi)攝入大量酒精而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，此時(shí)患者的大腦呈現(xiàn)先興奮后抑制的狀態(tài)，表現(xiàn)出意識(shí)障礙、胡言亂語、呼吸變深緩等癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)驗(yàn)榇x紊亂、呼吸、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥而發(fā)生生命危險(xiǎn)。目前，臨床上對(duì)急性酒精中毒患者的搶救，在促進(jìn)酒精代謝排出患者體外的同時(shí)還要降低患者血液中的酒精濃度，縮短其昏迷時(shí)間，最常使用的藥物就是西藥鹽酸納洛酮以及中成藥醒腦靜。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，將鹽酸納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒具有療效明顯等優(yōu)點(diǎn)。本文主要研究醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療急性酒精中毒患者的臨床療效，為臨床治療提供參考，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月～2020 年7 月我院急診科收入治療的急性酒精中毒患者共80 例，作為本次研究對(duì)象。根據(jù)治療方式不同將80 例急性酒精中毒患者分別分為對(duì)照組（30 例）和觀察組（50 例）。對(duì)照組男性20 例，女性10 例；年齡為20～56 歲，平均年齡為（30.66±7.68）歲；飲酒量260～700ml，平均飲酒量（400.98±80.21）ml；中毒至就診時(shí)間0.5～2h，平均中毒至就診時(shí)間（1.21±0.55）h。觀察組男性32 例，女性18 例；年齡為19～60 歲，平均年齡為（33.66±6.29）歲；飲酒量200～600ml，平均飲酒量（350.91±85.33）ml；中毒至就診時(shí)間0.4～2h，平均中毒至就診時(shí)間（1.12±0.41）h。兩組患者在性別、年齡、平均飲酒量、中毒至就診時(shí)間等一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者臨床資料均完整；（2）所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)臨床檢查確診；（3）所有患者中毒程度均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，有昏迷或共濟(jì)失調(diào)等癥狀；（4）患者及其家屬均了解本次救治方法，知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的患者；（2）排除有心血管疾病病史的患者；（3）排除合并肝臟疾病和腎功能不全的患者。

1.2 方法

兩組患者均在入院后予以止吐、護(hù)肝、護(hù)胃、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療，有必要的患者采取催吐、洗胃等措施清除消化道內(nèi)殘存的酒精，并予以上氧、上心電監(jiān)護(hù)。

對(duì)照組患者使用鹽酸納洛酮（生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20059003）治療，具體用藥方法如下：0.8～1.2mg 鹽酸納洛酮注射液加入250ml 的氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：河北天成藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H13022575）予以靜脈滴注，必要時(shí)1h 后重復(fù)給藥，根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量，但總劑量≤10mg。

觀察組患者使用醒腦靜（生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20059003）聯(lián)合鹽酸納洛酮治療，具體用藥方法如下：鹽酸納洛酮使用方法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液10～20ml 加入250ml 氯化鈉注射液靜脈滴注，必要時(shí)1h 后重復(fù)給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：患者經(jīng)治療后1 小時(shí)內(nèi)生命體征恢復(fù)正常值，臨床癥狀消失，意識(shí)恢復(fù)；②有效：患者經(jīng)治療后1～4 小時(shí)內(nèi)生命體征恢復(fù)正常值，臨床癥狀消失，意識(shí)恢復(fù)；③無效：患者經(jīng)治療后4 小時(shí)后生命體征不穩(wěn)，意識(shí)不清。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組患者用藥后恢復(fù)情況，包括癥狀消失時(shí)間以及完全清醒時(shí)間。癥狀消失：興奮、共濟(jì)失調(diào)癥狀消失，昏迷患者角膜反射出現(xiàn)所需時(shí)間；完全清醒：患者能夠回答問題，獨(dú)立行走所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示，并采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床療效 見表1

表1 兩組治療后的臨床效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療后的恢復(fù)情況 見表2

表2 比較兩組患者治療后的恢復(fù)情況[]

表2 比較兩組患者治療后的恢復(fù)情況[]

3 討論

急性酒精中毒的患者體內(nèi)乙醇超過肝臟能夠代謝的范圍，血液中吸收了大量的乙醇，經(jīng)過血液循環(huán)通過血腦屏障進(jìn)入人體的大腦之中，使得機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，從而誘發(fā)了內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)的釋放，此時(shí)患者就會(huì)表現(xiàn)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，如意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)等，病情嚴(yán)重的患者會(huì)因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。鹽酸納洛酮作為特異性阿片受體拮抗藥對(duì)因酒精麻痹引起的呼吸抑制和昏迷具有一定程度的拮抗作用，能夠快速的通過血腦屏障，降低患者血液中的酒精濃度，促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)，同時(shí)減輕對(duì)腦部細(xì)胞的損害，但鹽酸納洛酮是短效藥物，藥物作用消失快，對(duì)肝腎功能有影響并不能長期使用。醒腦靜作為一種新型水溶性中藥制劑，有相關(guān)藥理研究證實(shí)[4]，其中的藥物成份對(duì)各種病因引起的意識(shí)障礙具有顯著療效，能夠減少氧自由基的生成，且副作用少。有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，上述兩中藥物的臨床效果相近，協(xié)同作用的同時(shí)能夠多途徑發(fā)揮醒腦作用，還能減輕納洛酮對(duì)肝腎功能的損害。在本文研究中，將選取的80 例患者分為對(duì)照組和觀察組，前者使用鹽酸納洛酮治療，后者將兩種藥物聯(lián)合使用，最終結(jié)果表明，聯(lián)合用藥的患者臨床療效顯著優(yōu)于單獨(dú)使用納洛酮治療，并且聯(lián)合用藥組患者的癥狀消失時(shí)間和完全清醒時(shí)間均優(yōu)先于單一使用納洛酮治療組的患者，與文獻(xiàn)的報(bào)道相符合。

綜上所述，醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療對(duì)急性酒精中毒患者臨床療效顯著，患者癥狀減輕時(shí)間和完全清醒時(shí)間相比單獨(dú)使用納洛酮治療明顯縮短，能夠幫助患者快速身體健康，臨床價(jià)值大。