懸浮掛線法對復雜性肛瘺患者臨床指標及疼痛程度的影響

王發勇 王文菩

河南省上蔡縣小岳寺鄉衛生院 河南上蔡 463800

復雜性肛瘺是外科臨床上較為常見的一種疾病，該病的發生與患者肛周部位的反復感染存在較大關聯，一些初期肛瘺患者進行手術后，由于操作不當等原因，使其手術傷口愈合較慢或難以愈合，均會導致該病的發生[1]。肛周瘙癢、腫痛均是該病常見的臨床表現，需要及時就醫治療，否則隨著病情的發展，肛門周圍還會出現持續性的流膿，隨著膿液的聚集，患者還會表現出發熱、糞便流入管道等現象的發生，給后續治療帶來了較大的困難[2]。臨床上多采用瘺管切開掛線術進行治療，雖治愈率較高，但會給患者帶來較大的痛苦，且患者恢復速度較慢[3]。本次研究中，對行手術的復雜性肛瘺患者采用懸浮掛線法同時給予墊棉加壓法進行聯合治療，發現效果較好，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象來自2017 年1 月～2020 年10 月期間在我院接受手術治療的復雜性肛瘺患者102 例，按照雙盲隨機法平均分為對照組和觀察組，均51 例。對照組男性30 例、女性21 例，年齡26～57 歲，平均（37.62±3.78）歲，病程5 個月～7 年，平均（3.36±1.18）年；觀察組男性32 例、女性19 例，年齡27～57 歲，平均（37.81±3.80）歲，病程7 個月～7 年，平均（3.39±1.20）年。兩組復雜性肛瘺患者基礎資料無差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 選擇標準

納入標準：（1）所有患者肛周部位均出現了腫痛、瘙癢及不同程度的流膿等臨床表現。（2）經過肛門鏡、染色等檢查手段，確診為復雜性肛瘺。（3）均符合肛腸疾病臨床診斷標準[4]。（4）研究內容及結果均對患者公開，且簽署知情文件。（5）研究內容均經過醫院倫理委員會批準。

排除標準：（1）存在手術禁忌癥、嚴重心肺功能不全。（2）惡性腫瘤、精神意識障礙等。（3）病例資料不全，對本次研究存在異議。

1.3 方法

對照組患者采用瘺管切開掛線術對其進行治療：對患者進行常規腰椎麻醉，取其側臥位，明確瘺管位置及特點后，以探針自外口探入，自盲端位穿出，而后延瘺管至齒狀線位置進行切口，對病灶部位進行清除，探針自外口引導橡皮筋穿出拉緊，進行相應的固定。

觀察組給予懸浮掛線法同時給予墊棉加壓法進行聯合治療：以探針對患者主管道及內口位置進行探查，確定位置后，切口部位以尾骨正中心，確定支管后，進行支管外口擴創處理，對瘺管組織壁進行搔刮，使患者的后位切口部位與主管相通，以雙股橡皮筋對支管與切口進行引流，而后以絲線雙重結扎，敷料包扎固定。術后換藥時沿切口橡皮筋方向進行換藥，待患者肉芽組織生出新芽后，對橡皮筋進行抽離。在術后3 天對其進行墊棉加壓：在患者臀部區域墊棉，加壓2～3h，根據患者恢復情況，術后7d，加壓3～4h。

1.4 觀察指標

對比兩組臨床指標，包括：手術時間、創面愈合時間、住院時間；對比兩組治療前后疼痛評分，采用視覺模擬評分量表（VAS），0～10 分，分數越高患者疼痛感越強烈。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行所有數據的統計與分析，計量資料表示為的形式，組間比較采用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標數據 見表1

表1 兩組患者臨床指標數據（）

表1 兩組患者臨床指標數據（）

2.2 治療前后兩組患者疼痛數據 見表2

表2 治療前后兩組患者疼痛數據（）

表2 治療前后兩組患者疼痛數據（）

3 結論

復雜性肛瘺是一種反復發作、病程較長的肛腸疾病，患者發病后會出現墜痛及肛門流膿等臨床表現，隨著膿液不斷增多，肛周皮膚會因為潮濕，而出現瘙癢及腫痛等。發病后需要及時就醫治療，否則隨著膿液的聚集，患者還會出現局部的腫痛、發熱等，且會因為內口較大的緣故，導致患者排便時疼痛難忍，對其生活及工作造成更大的影響[5]。

臨床在治療時，以往采用瘺管切開掛線術進行治療，但患者術后較容易出現大便失禁、漏液以及易滲液的出現，降低了患者治療效果的同時，也不利于患者的預后[6]。有報道指出[7]，該治療手段，會引起患者術后肛管直腸環損傷，從而導致病情復發。本次研究中，觀察組患者采用浮掛線法同時給予墊棉加壓法進行聯合治療，該治療方法不會對患者的肛尾韌帶造成損傷，且也對恥骨直腸肌起到一定的保護作用。結果顯示，治療后觀察組患者的VAS 評分數據及住院時間等臨床指標數據均優于對照組（P ＜0.05）。以雙股橡皮筋對支管與切口進行引流，可起到引流無張力的作用，有利于患者的換藥，從而使其創面愈合時間及治療時間得以縮短[8]。同時也有研究發現[9]，該治療方式，對肛門功能及直腸環起到了較好的保護作用，使患者不容易出現肛門畸形等并發癥的發生。術后3天對其進行墊棉加壓，可保障患者新生肉芽與皮膚不容易發生粘連，使其生長速度更快，也利于創面的愈合，同時也減輕了患者的疼痛感。

綜上所述，對行手術的復雜性肛瘺患者采用懸浮掛線法同時給予墊棉加壓法進行聯合治療，在減輕患者疼痛的同時提高了患者的治療效果，值得臨床上借鑒。