激勵式護理干預對乳腺癌患者放療后護理質量及負面情緒的影響

李翠霞 楊雪靜 于愛娟

鄭州市第三人民醫院 河南鄭州 450000

乳腺癌是女性較為常見的一種腫瘤疾病，有研究指出[1]，乳腺癌發病率位居我國女性惡性腫瘤第一位，已成為當今社會重要公共衛生問題。近年來我國醫療水平及人們健康意識的不斷提高，乳腺癌篩查及早期治療成為降低死亡率的重要因素。臨床上多采用手術聯合放療等措施進行治療，雖然具有顯著臨床療效，但也會對患者帶來較大的痛苦，同時一些患者還會因為乳腺外形的改變，出現焦慮及抑郁等不良的負面情緒。有調查發現[2]，負面情緒的產生會使患者出現治療依從性差等現象的發生，從而影響治療效果及預后。激勵式護理是臨床護理工作中一種新型的護理手段，通過激勵的手段，能有效降低患者的不良負面情緒，使患者能夠更好的配合整個治療過程。本次研究中，對乳腺癌患者采用激勵式護理干預措施進行護理，發現效果較好，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年11 月～2019 年9 月時間段內在我院就診行手術后放療的乳腺癌患者，抽取84 例，按照數字表達法分為兩組，對照組42 例，年齡42～58 歲，平均年齡（48.27±3.28）歲，在病情分級方面Ⅱ期及Ⅲ期的患者例數分別為19 例、23 例，觀察組42 例，年齡42～59 歲，平均（48.51±3.34）歲，在病情分級方面Ⅱ期及Ⅲ期的患者例數分別為18 例、24 例。納入標準：①所有患者均經過相關病理學及影像學檢查，均確診為乳腺癌，均符合相關部門制定的惡性腫瘤臨床診斷標準[3]；②所有患者病例齊全，均經過醫院倫理會及家屬同意，且對本次研究表示知情，簽訂了相關文件。排除標準：①存在其他精神障礙疾病、血液疾病的患者；②不能明確診斷且病例資料不全的患者。兩組病情分級等基本變量資料比較無差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行手術治療后給予放療措施進行治療，同時輔以相應的健康指導等常規護理干預。觀察組則在上述基礎上給予激勵式護理干預措施，具體為：護理人員通過發放乳腺癌疾病知識手冊、相關病例報道及影片資料等方式，向患者及其家屬普及乳腺癌的相關知識及治療方法。主動與患者及家屬交談，禮貌的詢問患者個人喜好、生活狀態、文化程度等信息，通過大量交談提高患者對醫護人員的熟悉度，減輕心理戒備，進一步獲得認可及信任。了解患者的詳細資料后，對患者的詳細資料進行分析，對可能存在的負面情緒進行準確評估，由護理人員與患者進行深入溝通，引導患者以敘事的方式訴說。整個訴說過程中應保持尊重、理解的態度，并給予一定的支持與幫助。聯合家屬對患者進行激勵，讓患者明白疾病是可以戰勝的，同時也可結合治愈案例，配合家屬對患者進行激勵，以此提高患者的治療依從性。在出院后，可通過微信等社交工具進行隨訪跟蹤，根據病情恢復程度調整相應的護理及治療方案。

1.3 評估方法

采用SAS、SDS 評分量表對兩組患者干預前后的心理情緒進行比較，滿分為30 分，分數越低表明患者心理狀態越好；根據SF-36 生活質量評分量表，評定兩組患者干預前后軀體功能、生理功能、社會功能，滿分為100 分，分數越低表明患者生活質量越差。采用我院自擬量表對兩組患者干預后護理質量進行評分比較，滿分為100 分，分數越低表明護理質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 進行數據統計分析：以例(百分比)[n(%)]表示計數資料，并行χ2檢驗，檢驗水準選取雙側α=0.05；以均數±標準差()表示計量資料，組間比較行獨立樣本t 檢驗，組內比較行配對樣本t 檢驗，檢驗水準均選取雙側α=0.05；P<0.05 均評價為比較差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者干預前后心理情緒評分數據 見表1

表1 兩組干預前后心理情緒評分數據（）

表1 兩組干預前后心理情緒評分數據（）

2.2 兩組患者干預前后生活質量評分數據 見表2

表2 兩組患者干預前后生活質量評分數據（）

表2 兩組患者干預前后生活質量評分數據（）

2.3 兩組患者干預后護理質量評分數據

干預后觀察組與對照組患者的護理質量評分數據分別為（89.24±3.49 分 vs 81.50±3.92 分），組間有差異（P ＜0.05）。

3 討論

乳腺癌在發病初期并沒有顯著臨床特征，隨著癌細胞對身體的侵蝕，會表現出乳頭溢液、乳房皮膚改變等癥狀，嚴重威脅了女性的身體健康及生命[4]。有研究發現[5]，隨著人們生活水平的提高，多數女性會進行定期體檢，能夠在早中期發現自身疾病，并結合情況采取合適的治療措施，治愈率得到了顯著提高。乳腺癌發病機制尚不明確，但有學者認為[6]，日常生活不規律、飲酒及家族遺傳是該病發生的主要誘因。

臨床治療時多給予手術聯合放療等措施進行治療，該治療方式會給患者帶來較大的痛苦，加之女性心理較為脆弱的特點，多數存在焦慮及抑郁等負面情緒，同時也會對生理及軀體功能造成影響，從而致使患者生活質量下降。有研究發現[7]，多數乳腺癌患者存在不同程度的負面情緒，而該情緒會使患者出現消極治療等現象的發生，同時也不利于相關護理工作的展開，從而影響護理質量。本次研究中，觀察組患者采用激勵式護理干預措施，結果顯示干預后觀察組患者的心理狀態評分數據及生理功能等生活質量評分數據均優于對照組，組間有差異（P ＜0.05），這說明，激勵式護理干預措施，通過大量交談提高患者對醫護人員的熟悉度，減輕心理戒備，對患者詳細資料了解后，以和藹尊重的態度與患者進行交談，結合治愈案例，配合家屬對患者進行激勵，從而改善患者的負面情緒，提高患者戰勝疾病的信心。結果顯示干預后觀察組患者的護理質量評分89.24±3.49，優于對照組的81.50±3.92，組間有差異（P ＜0.05），這說明，通過對患者講解及發放乳腺癌疾病知識手冊，提高患者對自身疾病及治療過程的了解程度，有利于患者更好的配合整個治療過程，可減少護患糾紛，從而提高護理質量[8]。