肝癌患者健康教育過程應用中醫情志護理的價值分析

杜廷潔

焦作市第二人民醫院中醫科 河南焦作 454000

肝癌是常見的腫瘤性疾病，數據顯示，我國肝癌的新發人數約占全球肝癌新發病例的50%[1]。肝癌的早期癥狀無特異性，是以多數患者在就診時多處于中晚期，喪失根治性切除治療的機會，是以患者的預后較差[2]。肝癌中晚期患者伴有多種癥狀，如癌性疼痛，可對患者的舒適度造成嚴重的影響，并且患者接受化療、放療等治療后，由于治療引起的相關并發癥，可加重患者的不適感，引起患者出現焦慮、抑郁等情緒[3,4]。中醫情志護理是在中醫理論指導下調和患者情緒，舒緩氣機，消除負向情緒[5]?，F代醫學認為，患者的痛苦、焦躁、憤怒等情緒可對神經系統、心血管系統等多個系統產生影響[6]。中醫情志護理模式已在多個領域得到肯定，然而關于情志護理在肝癌患者中的應用研究較少，故此進行本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年3 月～2020 年年3 月我院收治的68例肝癌患者為研究對象。按照病例編號，采用隨機方法分為對照組與觀察組，每組34 例。對照組平均年齡（57.82±6.58）歲，男性22 例，女性12 例，Child-Pugh 分級：A 級20 例，B 級14 例，腫瘤直徑（6.33±2.66）cm。觀察組平均年齡（58.04±6.51）歲，男性24 例，女性10 例，Child-Pugh 分級：A級18 例，B 級16 例，腫瘤直徑（6.40±2.73）cm。兩組年齡、性別、Child-Pugh 分級、腫瘤直徑比較無差異（P>0.05），兩組資料具有可比性。納入標準：（1）病理活檢確診為肝癌；（2）預計生存時間能超過3 個月；（3）意識清楚，無昏迷；（4）納入病例遵循知情同意原則。排除標準：（1）身體極度衰弱者；（2）神志或認知功能異常者，難以配合完成問卷調查；（3）住院時間低于10 d 者；（4）妊娠期或哺乳期婦女；（5）合并重度心、腦血管疾病者。

1.2 方法

對照組：接受健康教育于常規護理干預，如飲食指導、用藥指導、運動及出院指導等。

觀察組：采用中醫情志護理。（1）安神靜志法，靜坐，同時配合呼吸法，經過吸氣、呼氣感受緊張、放松心理，使患者放松身心、調節情緒；（2）移情暗示法，語言可對心理、生理活動超聲較大的影響，是以應采取啟發誘導的方法，向患者宣教疾病相關知識，解除患者的思想顧慮，提高患者的積極主動性，促進患者康復。利用共情方法，與患者交流感興趣的話題，定期安排同病種患者進行聯誼，使患者建立相互安慰、理解的關系，轉移患者的注意力，避免患者過度關注病情，緩解疾病疼痛帶來的不適感；（3）情志相勝法，運用中醫陰陽五行理論指導，運用一種或多種情志刺激，抵消患者的病態心理；（4）消除心因法，根據患者的特點，采用不同的方法消除致病原因。由于肝癌治愈率較低，病程較長，是以患者常需忍受較大的心理壓力，是以應采用語言疏導。安排溝通能力較好的護理人員運用熱情、耐心及具有鼓勵性的預語言糾正患者的負性情緒。

1.3 觀察指標

采用疼痛數字評分法（numerical rating scale，NRS）評定患者癌性疼痛，分數越高患者疼痛越嚴重；利用焦慮自評量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self rating Depression Scale，SDS）評估患者負性情緒，分數越高患者癥狀越嚴重；從軀體、角色、認識及社會功能評估患者生活質量；采用自評量表評估患者護理滿意度，分數高于90分為非常滿意；分數介于70～89 分為滿意；分數介于50～69 分為一般；分數低于49 分為不滿意。

護理滿意度=｛（總病例數-不滿意病例數）/總病例數｝×100%

1.4 統計學方法

數據分析用SPSS 19.0。計數資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗。計量資料用“”表示，用t 檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間NRS 評分 見表1

表1 兩組不同時間NRS 評分（，分）

表1 兩組不同時間NRS 評分（，分）

2.2 兩組負性情緒 見表2

表2 兩組負性情緒評分（，分）

表2 兩組負性情緒評分（，分）

2.3 兩組生活質量評分 見表3

表3 兩組生活質量評分（，分）

表3 兩組生活質量評分（，分）

2.4 兩組護理滿意度 見表4

表4 兩組護理滿意度比較（n，%）

3 討論

隨著飲食結構的變化，各類消化系統腫瘤的發生率不斷升高[7]。肝癌是常見的消化系統腫瘤，該病的惡性程度較高，患者病情較重、預后差[8]。是以對對患者的早期診斷及治療具有重要意義。肝癌的治療手段多樣，并且均可取得一定的療效，有學者指出在治療過程中給予患者相應的護理干預對提高治療效果，改善患者預后具有重要意義[9]。中醫情志護理是以中醫理論為指導，結合患者的病情進行護理干預，已有研究證實中醫情志護理在骨科、消化系統腫瘤等疾病中取得較好的效果[10]。然而關于中醫情志護理在肝癌患者中的應用研究較少，是以筆者開展本次研究。

本實驗中對比常規護理與中醫情志護理在肝癌患者中的應用，發現中醫情志護理干預后患者的焦慮、抑郁等不良情緒均得到明顯改善，表明中醫情志護理干預中利用情志相勝、情志轉移等方法，可更為快速的降低患者焦慮、抑郁評分，緩解患者負性情緒，降低負性情緒對患者病情的影響，促進患者康復。癌性疼痛是癌癥治療措施引起的一系列疼痛感覺，可嚴重影響患者的身心狀況，中醫情志護理在多種癌癥的治療中取得較好的效果，該種護理措施可提高患者的痛閾，減輕患者的疼痛感。同時中醫情志護理過程中與患者密切交流，可幫助患者樹立戰勝疾病的信心，改善患者生活質量。中醫情志護理重視患者的情緒變化，為患者提供對應的干預措施，可保證患者更積極的配合臨床治療，并可提升護患之間的關系。

綜上所述，中醫情志護理干預可有效改善肝癌患者負性情緒、癌性疼痛及生活質量。