系統(tǒng)性宣教護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響

侯煥濤 張曉娜

鄭州人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展及人均壽命的增加，腦卒中的發(fā)病率日益提高。患者發(fā)病后腦部出血，對(duì)患者的腦組織造成極大損傷，極易造成患者的死亡等嚴(yán)重后果[1]。溶栓治療及手術(shù)治療及該病目前較為常用的方式，但多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后，仍由于腦組織受到損傷，從而存在不同程度的肢體功能、吞咽功能障礙等，使患者生活質(zhì)量下降，加之患者多為老年人，多會(huì)出現(xiàn)悲觀等不良心理情緒，從而表現(xiàn)出遵醫(yī)行為差[2,3]。本次研究中，對(duì)腦卒中患者采用系統(tǒng)性宣教護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2018 年12 月～2019 年10 月時(shí) 間段內(nèi)在我院治療的腦卒中患者84 例，分為對(duì)照和觀察兩組，各42 例。所有患者均符合神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男24 例、女18 例，年齡51～73 歲，平均（61.34±3.19）歲，缺血性腦卒中32 例，出血性腦卒中10 例，文化程度小學(xué)10 例，初中21 例、高中及以上11 例；觀察組，男25 例、女17 例，年齡50～73 歲，平均（51.06±3.20）歲，缺血性腦卒中31 例，出血性腦卒中11 例，文化程度小學(xué)9 例，初中20 例、高中及以上13 例。兩組腦卒中患者的文化程度等資料比較無(wú)差異（P ＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)醫(yī)生臨床診斷，確診為腦卒中；②研究?jī)?nèi)容均在患者及家屬的監(jiān)督下進(jìn)行，并公開(kāi)，簽署了文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法準(zhǔn)確診斷；②臟器功能衰竭；③中途退出研究。

1.2 方法

根據(jù)患者病情給予抗凝、腦自由基等常規(guī)藥物治療，在生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下，所有患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：按時(shí)用藥及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合系統(tǒng)性宣教護(hù)理干預(yù)措施，具體為：根據(jù)患者年齡及家庭狀況的不同，結(jié)合疾病的嚴(yán)重程度，開(kāi)展相應(yīng)的健康宣教，因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期服用藥物，加之存在一定程度的功能障礙，多存在焦慮等不良心理情緒，護(hù)理人員可結(jié)合相關(guān)較好的治療成功案例，來(lái)激勵(lì)患者，也可聯(lián)合家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。告知患者及家屬良好的生活習(xí)慣對(duì)疾病所產(chǎn)生的影響。患者需要長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，在初期鍛煉時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員在此過(guò)程中不僅要扮演監(jiān)督者的角色，還要起到引領(lǐng)的作用，告知肢體功能鍛煉的重要意義。在患者出院時(shí)，結(jié)合患者的治療程度，制定出適合患者的系統(tǒng)性護(hù)理措施，可通過(guò)微信等社交工具，對(duì)患者進(jìn)行隨訪跟蹤，根據(jù)身體恢復(fù)程度調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理及治療方案等。

1.3 評(píng)估方法

根據(jù)SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分量表，評(píng)定兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，包括：認(rèn)知功能、軀體功能、生理功能，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。采用我院自擬遵醫(yī)行為調(diào)查表，對(duì)兩組患者干預(yù)后遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)分比較，包括：康復(fù)訓(xùn)練、合理飲食、遵醫(yī)用藥，總分為20 分，分?jǐn)?shù)越高表明遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

腦卒中兩組患者所有數(shù)據(jù)均納入采用SPSS23.0中分析統(tǒng)計(jì)，SF-36 數(shù)據(jù)及遵醫(yī)行為數(shù)據(jù)均行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù) 見(jiàn)表1

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù) ()

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù) ()

2.2 兩組患者干預(yù)后遵醫(yī)行為評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù) 見(jiàn)表2

表2 兩組患者干預(yù)后遵醫(yī)行為評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)()

表2 兩組患者干預(yù)后遵醫(yī)行為評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)()

3 討論

腦卒中是老年人群中較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)疾病，有研究指出[5]，隨著我國(guó)老齡化的到來(lái)及人們生活方式的變化，腦卒中已成為我國(guó)人們致殘、致死的主要因素之一。患者發(fā)病時(shí)根據(jù)個(gè)體情況不同會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心、肢體麻木及語(yǔ)言、視覺(jué)障礙等[6]。

腦卒中發(fā)生后會(huì)對(duì)患者腦組織造成極大損傷，導(dǎo)致偏癱及肢體功能、吞咽功能障礙等，在嚴(yán)重影響患者健康的同時(shí)，還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成較大影響。長(zhǎng)期治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練才可達(dá)到良好的治療效果，但老年人群多數(shù)存在治療依從性差等特點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，由于患者年齡大，長(zhǎng)期患病加之一些患者存在溝通上的困難，故對(duì)該類人群進(jìn)行治療時(shí)，需配合相應(yīng)的系統(tǒng)性護(hù)理措施，才可達(dá)到更好的臨床療效。本次研究中，觀察組患者采用系統(tǒng)性宣教護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)后患者的生理功能等生活質(zhì)量數(shù)據(jù)評(píng)分及合理飲食等遵醫(yī)行為評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P＜0.05），這說(shuō)明，系統(tǒng)性宣教干預(yù)措施根據(jù)其病情程度及理解能力，合理制定護(hù)理方案，將患者疾病相關(guān)知識(shí)告知患者及其家屬，增加了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，從而使患者的遵醫(yī)行為得到提高[8]。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，由家屬等對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督及督促，告知患者康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其病情恢復(fù)的重要性，起到改善患者軀體功能的效果，使其生活質(zhì)量得到提高[9]。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者采用系統(tǒng)性宣教護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也改善了其遵醫(yī)行為，有利于患者的預(yù)后，值得臨床上借鑒。