紅花黃色素氯化鈉注射劑治療頸椎病的臨床療效觀察

諸有華，鄭芝，何淋

（上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院，江西 上饒 334100）

頸椎綜合征又稱頸椎病，是由頸椎部位關(guān)節(jié)及神經(jīng)病變導(dǎo)致的骨科常見疾病[1]。常見頸椎病可分為交感神經(jīng)型頸椎病、頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病及脊髓型頸椎病等類型[2]。其主要病因包括頸椎慢性老化或慢性勞損而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、神經(jīng)根受壓及韌帶增厚等。少部分頸椎病患者由先天畸形及發(fā)育性頸椎椎管狹窄導(dǎo)致，治療難度較大[3-4]。因頸椎是人體較為關(guān)鍵的部位之一，頸椎病癥狀較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為頭暈眼花、上肢麻木、持續(xù)性或間斷性疼痛，易引發(fā)肩周炎、促倒、脊髓腫瘤等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活及生命安全[5-6]。目前，臨床治療頸椎病方法較多，其中牽引治療及按摩推拿應(yīng)用最為廣泛，但療效不佳。基于此，本研究選取2018 年1 月至2019 年1 月本院收治的66 例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，旨在探究紅花黃色素氯化鈉注射劑治療頸椎病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年1月本院收治的66 例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各 33 例。觀察組男17 例，女 16 例；年齡 54～65 歲，平均（60.41±1.22）歲；病程0.3～5.0 年，平均（2.21±0.34）年。對(duì)照組男18 例，女15 例；病程0.3～5.2 年，平均（2.54±0.42）年；年齡55～65 歲，平均（60.31±1.17）歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對(duì)本研究均知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(shí)》[7]；中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，主癥：頸肩疼痛、頭暈頭痛、上肢麻木，次癥：眼花、耳鳴、多夢(mèng)，舌脈：舌淡紅苔少，脈弦緊或細(xì)弱；近期未服用影響本研究結(jié)果的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎嚴(yán)重功能障礙疾病者；無(wú)法滿足牽引治療基礎(chǔ)健康條件者。

1.3 方法 對(duì)照組采用旋提手法加頸椎牽引治療，手法力度根據(jù)患者具體病情及耐受性調(diào)整。按摩方法：按摩前協(xié)助患者進(jìn)行頸椎熱身活動(dòng)5 min，完成后取正坐位，使用拇指按壓法及五指揉捏法按摩患者頸部肌肉，按摩順序遵循由后向前、自上而下的原則，選擇順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虮３止潭ǎ茨αΧ扔苫颊哳i椎嚴(yán)重程度決定，以患者承受極限為準(zhǔn)，按摩頻率每分鐘90～120 次，按摩時(shí)間為5～10 min；旋提方法：患者自行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)頸椎，3～5圈后施術(shù)者使用小臂固定患者下頜及肩部，迅速上提，聽到彈響聲表示操作成功，重復(fù)3～5 次；推拿方法：按摩完成后，使用提拿手法提拉患者頸椎部位，反復(fù)3～5次，每次約10 s，每次提拉后需揉搓患者頸部肌肉以消除不適感，若患者出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止推拿并采取對(duì)應(yīng)措施；點(diǎn)穴方法：使用拇指按點(diǎn)患者穴位，取肩井、天宗、風(fēng)門、風(fēng)池等頸肩穴位，反復(fù)5 次左右，每次10 s；牽引方法：患者取正坐位，使用牽引兜置于患者下頜部，使頭部保持微微前傾約15°，慢慢增加牽引重量，最大重量為6 kg，每天1次，每次20 min。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅花黃色素氯化鈉注射治療，取80 mg紅花黃色素氯化鈉注射液行靜脈滴注，滴注速度每分鐘40～60滴，每天1次。兩組均治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效：治療期間，患者麻木、疼痛等臨床癥狀消失且頸椎功能障礙評(píng)分有3項(xiàng)達(dá)到1級(jí)為顯效；患者麻木、疼痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)且頸椎功能障礙評(píng)分有3 項(xiàng)降低2 級(jí)為有效；治療后，患者麻木、疼痛等臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)且頸椎功能障礙評(píng)分無(wú)改善或病情加重為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②椎-基底動(dòng)脈血流速度及VAS 疼痛指標(biāo)：使用CBS 型系列彩色經(jīng)顱多普勒超聲儀檢查左椎動(dòng)脈（LVA）、右椎動(dòng)脈（RVA）、基底動(dòng)脈（VB）血流速度；采用VAS 疼痛視覺(jué)評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組疼痛指標(biāo)，總分10 分，分值與疼痛感呈正比。③頸椎功能障礙評(píng)分：使用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組治療前及治療2 個(gè)月后頸椎功能障礙，包括頸部肌力、肌肉耐疲勞度、肌肉協(xié)調(diào)性、頸椎活動(dòng)度，每項(xiàng)分值1～4 分，分別對(duì)應(yīng)1～4級(jí)，頸椎感受完全良好為1級(jí)；頸椎存在不適但不影響日常活動(dòng)為2 級(jí)；頸椎存在疼痛且對(duì)日常生活影響較大但可承受為3 級(jí)；頸椎嚴(yán)重影響日常生活且難以承受疼痛為4級(jí)[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組血流速度、VAS 評(píng)分比較 治療2 個(gè)月后，觀察組椎-基底動(dòng)脈血流速度快于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血流速度、VAS評(píng)分比較（）Table 2 Comparison of blood flow velocity and VAS score between the two groups()

表2 兩組血流速度、VAS評(píng)分比較（）Table 2 Comparison of blood flow velocity and VAS score between the two groups()

注：RVA，右椎動(dòng)脈；LVA，左椎動(dòng)脈；VB，基底動(dòng)脈；VAS，視覺(jué)模擬評(píng)分法

時(shí)間治療前組別對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值VAS評(píng)分（分）6.76±1.94 6.80±2.02 0.082 0.935 3.21±1.30 2.21±0.93 3.594 0.001血流速度（cm/s）治療2個(gè)月后RVA 20.13±2.94 19.58±2.79 0.780 0.439 30.17±3.24 32.04±3.02 2.425 0.018 LVA 19.38±2.84 19.95±3.02 0.790 0.433 29.27±4.61 31.85±4.04 2.418 0.019 VB 22.17±4.08 21.94±4.27 0.224 0.824 31.67±3.63 34.18±3.54 2.844 0.006

2.3 兩組頸椎功能障礙評(píng)分比較 治療2個(gè)月后，觀察組頸部肌力、肌肉耐疲勞度、肌肉協(xié)調(diào)性、頸椎活動(dòng)度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組頸椎功能障礙評(píng)分比較（，分）Table 3 Comparison of cervical spine dysfunction scores between the two groups(,scores)

表3 兩組頸椎功能障礙評(píng)分比較（，分）Table 3 Comparison of cervical spine dysfunction scores between the two groups(,scores)

時(shí)間治療前治療2個(gè)月后組別對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值頸部肌力3.37±0.51 3.43±0.54 0.464 0.644 2.18±0.23 1.96±0.29 3.414 0.001肌肉耐疲勞度3.58±0.31 3.61±0.32 0.387 0.700 2.10±0.19 1.99±0.09 3.006 0.004肌肉協(xié)調(diào)性3.45±0.49 3.49±0.51 0.325 0.746 2.14±0.19 2.01±0.07 3.688 0.001頸椎活動(dòng)度3.66±0.28 3.70±0.30 0.560 0.578 2.18±0.29 1.99±0.16 3.295 0.002

3 討論

目前，頸椎病治療方法較多，主要包括藥物鎮(zhèn)痛、運(yùn)動(dòng)療法、按摩療法、理療、熱敷方法及手術(shù)治療。使用維生素、鎮(zhèn)痛劑等藥物可有效緩解患者疼痛癥狀，但無(wú)法根治頸椎病，不利于患者康復(fù)；運(yùn)動(dòng)療法可作為輔助治療手段，但見效緩慢，且無(wú)法滿足部分不適宜運(yùn)動(dòng)的頸椎病患者治療需要，反而會(huì)加重患者病情；按摩療法可緩解肌肉緊張狀態(tài)，放松神經(jīng)根組織，緩解部分臨床癥狀，但部分患者不耐受，具有一定局限性；理療、熱敷方法只能暫時(shí)緩解疼痛、酸麻等癥狀，且急性患者不可使用熱敷治療；手術(shù)治療，小部分頸椎病嚴(yán)重患者在必要時(shí)才會(huì)選擇手術(shù)治療，且治療成本高、創(chuàng)傷大[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療2個(gè)月后，觀察組椎-基底動(dòng)脈血流速度快于對(duì)照組，VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療2 個(gè)月后，觀察組頸部肌力、肌肉耐疲勞度、肌肉協(xié)調(diào)性、頸椎活動(dòng)度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明紅花黃色素治療頸椎病安全高效。分析原因?yàn)椋t花黃色素性溫味辛，具有良好的止痛、通經(jīng)、活血、祛瘀等功效，可有效治療冠心病、跌打損傷、月經(jīng)不調(diào)等疾病，其通脈止痛的功能較為穩(wěn)定，能改善血液流變，具有一定擴(kuò)張血管作用。現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，紅花黃色素通過(guò)抑制ADP及血小板激活因子，從而降低血小板聚集，延長(zhǎng)凝血酶作用時(shí)間[11]。通過(guò)活血通經(jīng)，促進(jìn)椎基底動(dòng)脈血流速度，改善血液循環(huán)，可有效治療頸椎病。此外紅花黃色素具有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛、消腫、抗炎作用。紅花黃色素提取自天然花瓣，屬于查耳酮類化合物，是國(guó)家級(jí)新藥，且可作為天然使用色素在食品加工中使用，利于患者恢復(fù)[12]。

綜上所述，聯(lián)合使用紅花黃色素治療椎動(dòng)脈型頸椎病安全有效，可改善患者椎-基底動(dòng)脈血流速度及頸椎功能障礙，有效緩解疼痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。