3M復合樹脂充填與高強度玻璃離子材料填充治療兒童恒牙齲齒的療效比較

李晉

（山東省鄒平市婦幼保健院口腔科，山東 濱州 256200）

齲齒屬于細菌侵害性疾病。有研究[1]顯示，齲齒在我國城市的發(fā)病率為80%以上。恒牙齲齒是臨床口腔科常見疾病。由于我國支付能力、口腔衛(wèi)生資源不足，且大部分人缺乏牙病的防范意識，多數(shù)兒童患有齲齒且未接受及時有效的治療[2]。恒牙齲齒如不能及時有效的治療，會進展為牙髓炎或根尖周炎，嚴重影響兒童頜骨發(fā)育，甚至導致兒童的牙齒喪失，不利于兒童的身心健康[3]。高強度玻璃離子材料應用于臨床兒童恒牙齲齒填充，近年來已得到廣泛認可。3M復合樹脂是經過特殊處理的無機物填充材料，可粘結于患者的牙體硬組織上，有一定的臨床療效[4]。但臨床關于兩種填充方式療效比較的研究較少。基于此，本研究旨在比較3M復合樹脂充填與高強度玻璃離子材料填充治療兒童恒牙齲齒的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月至2019年2月本院收治的80 例恒牙齲齒患兒，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各 40 例。對照組男 24 例，女16 例；年齡10～15 歲，平均年齡（12.46±1.01）歲；病程1～5年，平均病程（3.04±0.65）年。觀察組男23 例，女17 例；年齡9～14 歲，平均年齡（12.23±0.96）歲；病程1～5年，平均病程（2.97±0.58）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患兒監(jiān)護人均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。納入標準：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》中有關恒牙齲齒的診斷標準；發(fā)育良好。排除標準：肝、腎功能障礙；伴有牙髓病、齲損。

1.2 方法 對照組采用高強度玻璃離子材料充填。采用德國生產的Ketac-Molar，采用受壓法將其填充在缺損的牙洞中。觀察組采用3M 復合樹脂充填。采用光固化復合樹脂填充材料（美國3M公司），對患牙進行常規(guī)去齲、備洞，并治療根管、根尖牙周病及牙髓病。酸蝕處理后，采用3M 公司的粘結劑在干燥的酸蝕牙面進行涂抹，光照30 s，再次涂粘結劑，停留10 s，然后將3M 光固化復合樹脂分層填入并照射，各30 s。最后一次，將照射時間延長至50 s。結束照射后，稍做修整，調。術后隨訪1年。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組填充劑脫落情況，包括保持完整、部分脫落、完全脫落。總脫落率=（完全脫落+部分脫落）/總例數(shù)×100%。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括填充物脫落、繼發(fā)齲、牙縱折。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組填充物脫落情況比較 觀察組填充物脫落總發(fā)生率為2.50%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組填充物脫落情況比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對照組的27.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

齲齒是牙齒組織發(fā)生進行性、持續(xù)性、慢性破壞，因食物中存在的細菌、病毒在牙齒上長時間侵蝕所導致。齲齒多發(fā)病于兒童時期[5-6]。牙齒易沉淀的部位是牙齒表面，牙菌斑也是齲齒多發(fā)位置，與患者的飲食習慣有關，由于人們的飲食結構的調整，酸性食物在飲食中的占比升高[7]。目前，齲齒的檢查手段逐漸完善，臨床齲齒的發(fā)病機制明確，且隨著各種填充材料的發(fā)展，臨床治療方式較多。臨床常用的填充方案有3M 復合樹脂充填與高強度玻璃離子材料填充，均具有一定療效，但哪種填充材料治療恒牙齲齒的效果更佳仍存在爭議[8]。

本研究結果顯示，觀察組填充物脫落總發(fā)生率為2.50%，低于對照組的20.00%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對照組的27.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明與高強度玻璃離子材料填充相比，兒童恒牙齲齒采用3M復合樹脂充填的療效較好，并發(fā)癥較少。高強度玻璃離子材料填充是一種修復和墊底材料，是在聚羧酸鋅粘固劑的基礎上研制，與牙齒有較好的粘接性；高強度玻璃離子材料中所含的羧酸與牙齒的鈣離子可生成羧酸鹽，結合有機質中的氨基、羥基及氫鍵，并通過交換離子的化學反應連接，降低牙齒的敏感性；抗折裂強度較高，溶解度較低，可保證修復體邊緣的完整性，且其表面硬度較高，力學功能較好，利于齲齒的治療[9]。但機械輕度較低，邊緣的耐磨性與邊緣的密封性較差，導致多種并發(fā)癥的發(fā)生。3M復合樹脂是光敏固化復合樹脂，是經過特殊處理的無機物，通過粘結在牙體硬組織治療牙齒缺損，色澤較為穩(wěn)定，與牙體的本色較為接近，符合人們對美觀的需求，且具有較強的粘結性，特別適用于牙齒修復、恒牙齲齒的充填。經過酸蝕處理及粘結劑的作用，改進傳統(tǒng)備洞方式，保存健康牙體組織，簡化制作窩洞的步驟；牙齒與充填材料間的化學結合，明顯減少齲齒的發(fā)生[10]。但鑒于本研究樣本量有限，隨訪時間較短，后期應加大樣本量，延長隨訪時間，進一步分析3M 復合樹脂充填與高強度玻璃離子材料填充對兒童恒牙齲齒的效果。

綜上所述，與高強度玻璃離子材料填充相比，兒童恒牙齲齒采用3M 復合樹脂充填治療的療效較好，且并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應用。