編制炎癥性腸病病人藥物自我管理測評量表

崔靜文，羅彩鳳，張曙

作者單位：江蘇大學醫學院，江蘇鎮江212001

炎癥性腸病包括兩種慢性炎癥性疾病，是描述胃腸道炎癥性疾病的總稱，改革開放以后我們國家炎癥性腸病病人的人數顯著增加，預估未來我國炎癥性腸病病人人數可高達千分之一。研究表明兩種炎癥性腸病，他們的癥狀相似，可導致消化系統疾病和炎癥，但它們發生的確切原因仍然是個謎；所有年齡段的人都有可能患有此病，包括兒童和老年人口，并且此疾病會影響到生活的方方面面，對病人生活的各個方面造成了負擔。當下病人主要依賴藥物治療，然而其藥物自我管理水平需提高。因此準確了解炎癥性腸病病人的藥物自我管理水平，找出炎癥性腸病病人藥物自我管理過程中的薄弱點是必要的。通過審查有效的科學資源和評估新的方法來解決這一疾病，本研究旨在編制測評表，為評估炎癥性腸病病人藥物自我管理水平提供評估工具，為研究人員和病人提供這一領域的新見解，并促進改善疾病現狀。

1 量表的編制過程及方法

1.1 量表初稿的編制

1.1.1

條目池的形成通過查閱文獻與咨詢專家確定訪談內容后，對2018年10月至2019年1月在江蘇大學附屬醫院消化科11例炎癥性腸病病人進行訪談。本研究小組依據本次訪談的結果、文獻回顧法、以及小組討論，形成含有15個條目的初始量表。

1.1.2

專家函詢本研究函詢了20名專家，納入標準為：主動參與本研究消化科資深的臨床醫護人員。最后15名專家參與，中高級職稱構成比為1∶2、專家的權威系數是0.86。本研究咨詢了二輪專家，最后結合專家意見及小組討論修改了3個條目。

1.1.3

預調查預調查后病人表示量表內容條目簡單明了，所以未改動。

1.2 量表的信效度檢驗

1.2.1

調查對象以符合條件的病人為對象，采用了便利取樣的方法，選取2019年2—9月江蘇大學附屬醫院消化科炎癥性腸病120例病人，發放問卷調查，共發放120份，回收90%。納入標準為：年齡≥18周歲，符合診斷標準；有一定的理解能力；病人知情同意并配合，本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。排除標準為：伴有精神、智力障礙、有嚴重并發癥者；合并其他慢性疾病。

1.2.2

項目分析運用多種方法對條目進一步篩選。具體方法有：離散趨勢法、臨界比值法、相關系數法、共同性與因素負荷量。

1.2.3

效度檢驗采用結構效度與內容效度檢驗量表的效度。

1.2.4

信度檢驗檢驗量表的信度可以采用內在信度與外在信度兩種方法。

2 結果

2.1 專家函詢與項目分析

本研究咨詢了二輪專家后形成初始量表。對初始量表分析后，刪除兩個條目，剩余13個條目。離散趨勢中，條目的標準差為0.88～1.36；臨 界 比 值 法，

t

=5.23～10.13（均

P

＜0.05）；相關系數法，相關系數為4.29～7.93（均

P

＜0.05）；共同性與因素負荷量，條目1和3不符合要求，予以刪除，其余條目保留。

2.2 效度分析

2.2.1

結構效度第1次探索性因子分析，條目8與條目13，因差值＜0.15予刪除。再次進行探索性因子分析，具體見表1。

表1 第2次探索性因子分析的因子載荷矩陣

量表各維度之間、量表各維度得分與問卷總分的相關系數分別為0.49、0.82～0.90（均

P

＜0.05）。

2.2.2

內容效度條目、全體一致量表、平均量表的內容效度指數分別是0.89～1.00、0.81、0.97。

2.2.3

信度分析Cronbach's

α

系數、折半信度、重測總量表的信度分別是0.87、0.77、0.93；Cronbach's

α

系數、折半信度、重測總量表的因子信度分別是

0.77

、0.90；0.72、0.84；0.83、0.89。

3 討論

3.1 量表質量評價

通過前期工作，研究小組編制了含有15個條目的量表初稿，咨詢了二輪專家，最后結合專家意見及小組討論修改了3個條目。一般研究認為專家的權威系數＞0.7時較好，本研究的專家權威系數＞0.7，是可接受的。預調查使量表條目的內容簡單明了。以符合條件的病人為對象，采用了便利取樣的方法，發放問卷調查，共發放120份，回收90%。本研究采用多種方法，對有效問卷，進行條目分析篩選。其中，離散趨勢法，臨界比值法，相關系數法三種方式篩選量表條目都符合要求。但采用共同性與因素負荷量，對條目進行篩選，結果顯示條目1、3關系不密切，刪除這兩個條目，剩余13個條目。

3.2 量表的效度評價

通過探索性因子分析檢驗量表的結構效度，本研究共進行了兩次探索性因子分析。兩次分析的具體結果為，第1次探索性因子分析后刪除條目8、13，因為差值＜0.15；第2次探索性因子分析時條目的因子載荷，差值都符合要求，說明量表的結構效度尚可。量表結果顯示相關性較好。通過內容效度檢驗量表的內容效度，結果顯示，條目、全體一致量表、平均量表的內容效度指數分別是0.89～1.00、0.81、0.97。量表內容效度指數都高于最低范圍要求，因此可以表明量表內容效度較好。綜上分析，本研究采用結構效度與內容效度檢驗量表的效度，確保本研究編制量表效度更加科學、嚴謹。

3.3 量表的信度評價

信度是量表內部一致性與外部穩定性的體現。本研究內外信度具體結果為，Cronbach's α系數、折半信度、重測總量表的信度分別是0.87、0.77、0.93；Cronbach's

α

系數、折半信度、重測總量表的因子信度分別是0.77、0.90；0.72、0.84；0.83、0.89。一般認為Cronbach's

α

系數＞0.7，表明量表的內部一致性可接受。本研究Cronbach's α系數都＞0.7，內部一致性較好；折半信度結果，表明同質性與相關性較好。研究證明，兩次相關系數都＞0.7，表明重測信度尚可，本研究總量表的重測信度結果表明，量表的外部穩定性較好。綜上分析，本研究采用內在信度與外在信度，檢驗了量表的內部一致性與外部穩定性，確保本研究編制量表的信度更加科學性、可信度。但本研究選取的120例炎癥性腸病病人存在一些不足，地區范圍窄、樣本量小。

4 結論

炎癥性腸病是描述胃腸道炎癥性疾病的總稱，大約每200人中就有1人患有炎癥性腸病，此疾病會影響到生活的方方面面，對病人生活的各個方面造成了負擔。同時，炎癥性腸病給醫療系統和整個社會帶來了巨大的經濟負擔。炎癥性腸病已成為一個世界性的衛生保健問題。炎癥性腸病可導致進行性不可逆的腸道損害。為病人選擇最合適的治療方法是一項挑戰。當下病人主要依賴藥物治療，以病人為中心的護理教育對于取得積極成果至關重要。全面科學的病人教育，是降低炎癥性腸病總發病率、死亡率和醫療費用的關鍵。本研究編制的量表可用于測評，能協助醫護人員及炎癥性腸病病人找出炎癥性腸病病人藥物自我管理過程中的薄弱點。但本研究編制的量表在臨床實踐中的應用有待進一步探索和推廣。