和“頭暈”說再見

聶瑞虹

摘要：初二女生Q同學，成績優異，卻突然因為不明原因的頭暈頻繁請假在家休息，表現出厭學癥狀，母親因此著急萬分，常和女兒發生沖突。輔導中發現，“成績第一”和“情緒有錯”的教育理念使Q同學在家庭中難以通過正常的渠道釋放自己的壓力，只能在“頭暈”的幫助下按下暫停鍵。心理教師通過敘事家庭療法，幫助母女看到頭暈的意義，發展與頭暈不同的支線故事，改善家庭氛圍，幫助Q同學逐步擺脫頭暈的困擾。

關鍵詞：敘事家庭療法;軀體化問題;親子關系;心理干預

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2021）23-0028-04

2020年9月，筆者接到了一個熟悉的電話，電話中Q同學的母親焦慮地表示，剛進入初二的女兒總是因為頭暈請假不來上學，甚至一周五天中只來上半天課。在各大醫院做了所有的身體檢查，醫生表示一切正常。由于去年孩子也有過驚恐發作的情況，在醫生和心理教師的幫助下恢復正常，因此母親想到這次的頭暈有可能也是心理原因，希望筆者能跟她女兒聊聊。Q同學成績優異，性格外向，愿意接受咨詢。在初次評估后，Q同學邀請母親一起加入咨詢，母親欣然答應。

在了解基本情況后，筆者認為，Q同學的頭暈是情緒引起的軀體化反應。以往在家庭中，父母對Q同學要求很嚴格，不允許她通過語言自由地表達和釋放情緒。當她生氣時，父母會因此更生氣;當她學習上“壓力山大”時，父母則通過講道理的方式告知孩子要堅持。久而久之，Q同學的身體就開始搶著“說話”，而這種身體語言更能得到父母的認可和關注。由于母親和孩子都希望自己的狀態有所調整，因此筆者采用敘事家庭療法對母女二人進行了5次干預，主要目的是幫助她們發掘頭暈的意義，改善家庭氛圍，嘗試邀請家庭成員接納和表達情緒，讓Q同學最終學會用語言而非身體說出自己的心情。以下是心理干預的主要步驟。

一、敘說故事，外化問題

敘事家庭療法并非將個體或者家庭本身與問題等同起來，而是認為“人不是問題，問題本身才是問題”，即通過外化的方式，將問題和人分開，站在第三者的角度來看待問題，避免陷入“我是問題”的無力或“你有問題”的指責中，以積極的方式應對問題帶來的變化與挑戰。因此，筆者在1～2次咨詢中，重點對問題進行外化，提高母女解決問題的希望感。

首次咨詢中，Q同學提到自己有一個5歲的妹妹，目前和爸爸媽媽及奶奶一起居住。自己成績優異，但無奈最近總是頭暈請假，想要本學期沖刺班級第一的計劃也因此泡湯。醫生檢查說沒有問題，所以媽媽建議自己來找心理教師。自從半個月前與父親發生劇烈爭吵后，就開始頻繁頭暈。上課時，自己眼中的黑板就像是一臺壞掉的舊電視，模模糊糊，什么都看不清，頭暈一直都沒有停止過。

第2次咨詢中，Q同學邀請母親一同前來。母親提到，之前自己對孩子要求非常嚴格，認為父母的責任就是看到孩子的不足并指出，幫她改正，但自從孩子出現驚恐發作，又因為頭暈反復請假，開始反思自己的教育方式，學習如何教育孩子，如何跟孩子溝通，希望能夠以此為契機，和孩子一起成長。

輔導片段：（Q代表Q同學，M代表母親，T代表心理教師）

T：能說說從什么時候開始頭暈的嗎？

Q：半個月之前，我跟爸爸起了很大的沖突，當時就天旋地轉，哭得不行。第二天去學校，還沒上課就開始暈，后來就請假回來了。在那之后，每天都暈得很厲害，最多只能上半天課。

M：是的，第一次頭暈是因為跟爸爸吵架，后來他們和好了，我也跟爸爸說過教育方法的問題，但是她還是一直頭暈，甚至一周都來不了半天，打不起精神，說話有氣無力。

T：剛剛你提到，每天都暈得很厲害，在學校和在家都會暈嗎？

Q：在家會稍微好一點吧。

T：嗯，如果0分是一點都不頭暈，10分是暈到要倒下，一般在學校頭暈大概有多少分，在家會有多少分呢？

Q：在學校頭暈基本在8～9分，到9分就受不了，要找老師請假了，在家一般有7分。

T：好像在學校頭暈的程度會有一點不一樣，我比較好奇，“頭暈”一般什么時候會來找你呢？

Q：都是下課來，從來沒有上課來過。上課我都在全神貫注地聽，一直記筆記，最多就是眼睛看不清，但下課就暈得不行了。

T：聽起來，上課的時候“頭暈”距離你遠一點，當它來的時候你就會看不清。下課的時候距離你更近了。如果說頭暈現在就在這個房間里，你覺得上課的時候它在哪，下課呢？

Q：上課的時候可能距離我有2步遠，下課的時候就在我的身體里。

T：我很好奇，上課的時候它會跟你保持距離，下課才會到你身體里，你怎么看呢？

Q：上課的時候需要全神貫注，頭暈想找我，可是我不想理它。老師上課講的我覺得都很重要，注意力高度集中，需要一直記筆記。下課基本都在寫作業，快上課的時候就暈得不行了。

T：最近“頭暈”好像經常來找你，你覺得它有什么想對你說的嗎？

Q：可能會說“休息一下吧”，因為沒有同學來找我說話的時候，我就會一直寫作業，想趕快寫完，然后上課，然后寫作業。

T：母親怎么看，好像上課的時候頭暈會距離她遠一點，下課就突然來了？

M：她對自己要求很高，上課非常認真，班主任說她下課也一直在學習。可能是她沒有意識到自己太累了。

T：咱們發現了一個特點，“頭暈”會在你注意力長時間集中的時候來找你，如果你上課下課都不理它，就會被它一把抓住。那有沒有什么辦法不讓你被“頭暈”抓走呢？

Q：下課跟同學聊天可能會好一點。下次可以試試，反正作業在學校也寫不完。

T：這是一個好辦法！Q同學在家一般情況下都比在學校好，有沒有什么時候會暈得嚴重一點？

M：她跟爸爸吵架那一次暈得最厲害，之后與妹妹發生沖突之后會頭暈。之前我們不允許她對妹妹發脾氣，但其實她脾氣很大，有一次妹妹說錯了話，她就站起來要打妹妹，我們覺得姐姐應該讓著妹妹，但是可能她當時的確很生氣，我們又不允許她發火。