微信學習平臺在呼吸與危重癥醫(yī)學科規(guī)培醫(yī)師教學中的應用

王貴佐 韓冬 杜潔 苗毅 吳樺 尚文麗

摘 要：目的：觀察微信學習平臺應用于呼吸與危重癥醫(yī)學科規(guī)培醫(yī)師學習中的應用效果。方法：選取2019年1月—2019年12月在我科進行規(guī)培的醫(yī)師42名作為觀察組，選取同期在我科規(guī)培的醫(yī)師42名作為對照組。觀察組規(guī)培醫(yī)師采用微信學習平臺教學及學習模式，對照組規(guī)培醫(yī)師采取傳統(tǒng)的教學模式。規(guī)培結束后，比較兩組規(guī)培醫(yī)師理論得分及臨床操作得分。結果：觀察組規(guī)培醫(yī)師的理論基礎得分及臨床考核得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在呼吸與危重癥醫(yī)學科規(guī)培醫(yī)師培訓中應用微信學習平臺可顯著提升規(guī)培醫(yī)師的理論知識水平及臨床操作技能。

關鍵詞：微信學習平臺; 呼吸與危重癥醫(yī)學科; 規(guī)培醫(yī)師; 培訓; 效果; 考核

中圖分類號：R192.3? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1006-3315（2021）9-161-002

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)扎實的臨床醫(yī)學知識和臨床技能的高水平醫(yī)學人才的重要手段[1]。規(guī)培促使住院醫(yī)師形成清晰的臨床思維方式，具備一定的臨床研究和探索能力，進而逐步完成從醫(yī)學理論到臨床實踐的轉變，最終提升其綜合能力及整體素質[2，3]。長期以來，各大臨床教學醫(yī)院的帶教醫(yī)師多采用傳統(tǒng)的講授式教學模式帶教規(guī)培醫(yī)師，教學方式單一、互動較少，同時由于臨床工作繁忙，教學時間非常有限，教學效果大多不太理想。因此急需改進并尋找有效的教學方法從而應對新形勢下住院醫(yī)師培訓。近年來，微信平臺已成為當前最流行、最普遍的即時通訊工具，具有強大的文字、語音、圖像、視頻等傳輸功能，支持多人群聊，具有學習時間、空間自主性高，互動反饋性好，優(yōu)質資源及時共享等優(yōu)勢，易被接受，使用方便[4-8]。微信平臺在教學方面已經取得了顯著的效果。本研究對微信教學平臺在規(guī)培醫(yī)師的應用價值及教學中存在的問題予以分析。

1.對象與方法

1.1研究對象

選取2019年1月—2019年12月在我科進行規(guī)培的醫(yī)師42名作為觀察組，其中男22名，女20名，年齡為22-26歲，平均為（23.9±1.3）歲，學歷：碩士研究生36名，本科6名。選取同期在我科規(guī)培的醫(yī)師42名作為對照組，其中男24名，女18名，年齡為23-27歲，平均為（24.8±1.2）歲，學歷：碩士研究生34名，本科8名。兩組規(guī)培醫(yī)生年齡、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組規(guī)培醫(yī)師采取傳統(tǒng)的教學模式。

觀察組規(guī)培醫(yī)師采用微信學習平臺教學及學習模式，具體如下：（1）建立全體規(guī)培醫(yī)師微信群，組成呼吸與危重癥醫(yī)學科規(guī)培醫(yī)師學習小組，在日常臨床規(guī)培工作中，由帶教醫(yī)師采取一對一教學模式。在微信群組中，根據(jù)規(guī)培醫(yī)師的實際情況，有針對性地發(fā)送需要學習的知識內容，必要時進行“一對一”的指導。群組中其他規(guī)培醫(yī)師可根據(jù)自己的情況，選擇性地學習;每位帶教醫(yī)師采取“一對多”的教學模式，輪流在微信群里開展微課教學，發(fā)布典型病例、疑難病案的臨床資料并提出問題，由規(guī)培醫(yī)師學習及查閱資料，討論并回答問題，帶教醫(yī)師進行點評歸納總結;規(guī)培醫(yī)師在微信平臺中分享在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例，采取“多對多”的討論形式，共同學習[9，10]。（2）創(chuàng)建呼吸病學微信學習公眾號，定期推送呼吸與危重癥醫(yī)學科基礎理論、新的治療方法、疑難病案、國內外疾病最新研究進展等多種經典性、實用性和新穎性的內容，以供規(guī)培醫(yī)師定期學習。

1.3評價方法

在我科規(guī)培結束后，對每位規(guī)培醫(yī)師進行理論知識測試和臨床技能考核，滿分均為100分。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組規(guī)培醫(yī)師的理論知識掌握及臨床操作考核得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

在規(guī)培醫(yī)師的培訓中，講授教學的傳統(tǒng)模式采用床邊教學+疑難病例討論+操作演示的方法，存在很多的局限性：由于各個規(guī)培醫(yī)師臨床基礎不同，對專業(yè)知識掌握不夠深入的規(guī)培醫(yī)師可能對授課老師的教學內容一知半解，難以跟上教學老師的授課步伐，從而影響到規(guī)培效果;部分規(guī)培醫(yī)師性格外向、表現(xiàn)欲強，學習、參與臨床工作主動積極[11]。而部分規(guī)培醫(yī)師依賴性強、性格內向寡言，與帶教老師之間不能充分溝通交流，難以達到規(guī)培的真正目的[12];臨床師資隊伍相對不足，臨床及科研任務繁重，對規(guī)培醫(yī)師的帶教時間相對不足[13]。

為提高規(guī)培醫(yī)師臨床教學質量，我科將微信學習平臺用于規(guī)培醫(yī)臨床教學。微信使用方便，具有雙向或多項互動交流的特點，為呼吸與危重癥醫(yī)學科規(guī)培醫(yī)師的培訓學習提供了更便捷的方式及更優(yōu)質的資源。本文結果顯示，觀察組規(guī)培醫(yī)師的理論知識掌握及臨床操作考核得分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示在呼吸與危重癥醫(yī)學科規(guī)培醫(yī)師教學中應用微信學習平臺可顯著提升培訓效果。我們進一步分析了微信學習平臺有如下優(yōu)勢[14，15]：（1）打破以往以帶教老師為中心的單向教學模式，使帶教老師和規(guī)培醫(yī)師實時教學互動，更便捷地提出問題，討論問題和交流臨床經驗，及時反饋溝通教學中存在的問題;（2）將復雜的組織結構、難懂的理論知識通過專業(yè)的動畫處理變得淺顯易懂，可強化規(guī)培醫(yī)師的基礎知識。圖片和視頻資料也很容易放大和重復，有利于規(guī)培醫(yī)師利用點滴時間復習、理解和學習，不斷強化基礎理論知識和基本臨床技能。同時一些復雜的操作視頻還可反復觀看，增強了學習內容的趣味性，激發(fā)了規(guī)培醫(yī)師的學習積極性;（3）通過微信將臨床學習資料通過文字、圖片、語音和視頻傳輸，更清晰地給規(guī)培醫(yī)師示教，可完整清晰地展示疑難病例資料，特別是胸部CT等影像學資料，使整個教學過程更加完整。（4）微信平臺可充分利用碎片時間進行學術交流和教學活動，擴展了教學空間。但是，微信學習平臺亦是一個相對新興的學習工具，在應用中難免存在一些不足和弊端，可能導致規(guī)培醫(yī)師現(xiàn)實生活中交流能力下降、視力下降等弊端，需不斷地探索和改進，使其更便捷、強大。

基金項目：陜西省自然科學基礎研究計劃項目;項目名稱：HKL激活SIRT1/Nrf2信號通路對ALI作用及機制研究;項目編號：2020JM-656

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