術后發熱分為三期 表現不同處理有異

術后發熱一直以來都是醫生用來識別術后并發癥的重要標志。一般來說，若看見患者術后體溫曲線正常，便可稍微安心;若看到患者術后體溫曲線如波浪般起起伏伏，內心就開始忐忑不安了。按術后發熱的時間可分為：術后早期發熱、術后中期發熱、術后后期發熱。

術后早期發熱是指術后 1至3 天內的發熱，通常是生理性的，表現為低熱，是由于手術的創傷或局部炎癥（如積血的吸收、膿液引流等）所致。

術后中期發熱是指術后的 4至6 天內發熱，通常提示某處有感染，如傷口感染或者診斷為吻合口漏。多見于肺炎、尿路感染、傷口感染早期、外科并發癥的“發酵期”或“造勢期”等。

術后后期發熱是指術后的 7至10 天內發熱，通常提示存在未引流的膿腫，如傷口感染（化膿性的和包裹性的）、深部感染（如感染液積聚、膿腫、吻合口漏）等。

對于發熱的患者，第一時間換藥，檢查傷口有無感染跡象。判斷是否存在尿路感染，主要針對術后留置導尿管超過3天的患者。對于存在肺部基礎疾病或胸、腹部大手術以及非胸部手術但合并肋骨骨折的患者，由于術后疼痛等原因，患者不愿意咳嗽、咳痰，致使術后并發墜積性肺炎、肺部感染等。對于術后長期臥床且存在靜脈血栓形成的患者，出現術后不明原因的發熱，應該考慮一下術后靜脈血栓的形成，特別是脾切除術后不明原因的發熱患者?？紤]有無藥物發熱，如抗生素、麻醉藥等，甚至是停藥（神經阻滯劑惡性綜合征）所致。

（摘自《廈門晚報》7.24）