肩三針溫針灸療法對于肩周炎患者的療效觀察

石山

摘? 要：目的? 探討肩三針溫針灸療法對于肩周炎患者的療效。方法? 選取2017年1月～2019年12月寧夏回族自治區中醫醫院收治的100例肩周炎患者，按照隨機數表法分為兩組，每組50例。對照組使用常規肩三針治療，觀察組使用肩三針溫針灸治療。比較治療前后兩組患者的功能評分、疼痛評分和活動度。結果? 治療前，兩組患者的功能評分、疼痛評分和活動度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的功能評分和活動度均升高，且觀察組的功能評分和活動度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組的情感項、感覺痛、現有疼痛強度和視覺疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的情感項、感覺痛、現有疼痛強度和視覺疼痛評分均降低，且觀察組的情感項、感覺痛、現有疼痛強度和視覺疼痛評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 肩三針溫針灸療法能提高肩周炎患者的肩功能，降低疼痛，值得應用。

關鍵詞：肩三針溫針灸療法;肩周炎;肩功能;疼痛

肩周炎作為一種慢性的無菌性炎癥，是由于機體肩關節周圍的軟組織退變以及損傷而導致水腫、充血、粘連和滲出，臨床特點主要為夜重晝輕的肩關節疼痛，局部肌肉的萎縮以及關節活動受限。目前，隨著人們生活節奏的不斷加快，生活習慣發生改變，使得肩周炎的發病率不斷上升，同時也逐漸趨于年輕化，而肩周炎也給人們的工作和生活帶來了痛苦[1]。臨床上常用的療法有中藥、外科手術、西藥、理療、針灸和穴位注射等。本研究在分析肩三針溫針灸療法對于肩周炎患者的療效。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2019年12月寧夏回族自治區中醫醫院收治的100例肩周炎患者，按照隨機數表法分為兩組。觀察組50例，男11例，女39例;年齡35～74歲，平均（53.72±7.84）歲;病程2～11個月，平均（7.13±1.29）個月;左肩肩周炎患者29例，右肩肩周炎患者16例，雙肩肩周炎患者5例。對照組50例，男13例，女37例;年齡35～74歲，平均（53.29±6.54）歲;病程2～11個月，平均（7.25±1.36）個月;左肩肩周炎患者28例，右肩肩周炎患者17例，雙肩肩周炎患者5例。兩組的基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者經明確診斷患有肩周炎，研究符合倫理道德;患者自愿參與此次研究，均簽訂同意書。

排除標準：合并骨折、肩關節腫瘤、風濕或類風濕關節炎者;合并嚴重心血管疾病，肝腎功能異常，傳染性疾病或免疫系統疾病者;妊娠待產者。

1.3? 方法

對照組使用常規肩三針治療，取穴：肩Ⅰ針（位于患者肩峰下凹陷中部位），肩Ⅱ針（位于患者肩Ⅰ前方2寸部位），肩Ⅲ針（位于患者肩Ⅰ針后方2寸部位）。患者取坐位，消毒肩部的穴位，取長1.5寸的針灸針刺入肩周炎患者的穴位0.5～1.0寸，采取平補平瀉法，30 min后出針。1次/d，共肩三針針刺治療10 d。

觀察組使用肩三針溫針灸治療，取穴肩Ⅰ針、肩Ⅱ針、肩Ⅲ針。患者取坐位，消毒肩部的穴位，取長1.5寸的針灸針刺入肩周炎患者的穴位大約0.5寸，采取平補平瀉法，得氣之后，把2 cm長的艾條套在針柄部位，艾條的尾端距離肩周炎患者的皮膚2～3 cm，將艾條施灸點燃，30 min后出針。1次/d，共肩三針溫針灸治療10 d。

1.4? 觀察指標

（1）采取肩功能Neer評分觀察患者的關節功能，主要包括4項：功能30分和活動度25分，得分越高表示關節功能越好。（2）采取Mcgill疼痛量表評估肩周炎患者的疼痛，主要包括4項情感項、11項感覺痛、現有疼痛強度和視覺疼痛評分4項，按照疼痛程度無、輕、中和重分別記0、1、2、3分，計算出情感項、感覺痛和現有疼痛強度評分，視覺疼痛評分0～10分，分數越大，疼痛感越強。

1.5? 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療前后功能評分和活動度的比較

治療前，兩組的功能評分和活動度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的功能評分和活動度均升高，且觀察組的功能評分和活動度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后的疼痛評分比較

治療前，兩組的情感項、感覺痛、現有疼痛強度和視覺疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的情感項、感覺痛、現有疼痛強度和視覺疼痛評分均降低，且觀察組的情感項、感覺痛、現有疼痛強度和視覺疼痛評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肩周炎屬于中醫“肩痹”“漏肩風”以及“五十肩”的范疇，中醫學認為肩周炎的原因包括兩個方面，一是機體感受外邪，筋脈拘急，不通則痛，從而引起肩關節活動障礙;二是年老內虛，筋脈逐漸失于濡養，導致不榮則痛[2]。針灸療法的療效顯著且操作簡單，有研究發現，針灸能刺激穴位，在一定程度上減輕肩周炎患者的無菌炎癥，減輕或者解除血管的痙攣程度，減輕充血和瘀血等癥狀[3]。另外，針刺通過抑制多巴胺的合成和分泌，興奮粗纖維，發揮消炎和鎮痛的作用，而且能抑制參與機體膠原疤痕形成物質的分泌，改善患者持續的粘連癥狀以及機械化癥狀，有助于恢復肩關節正常的活動度[4]。肩三針的取穴為肩前、肩髎以及肩髃，肩髃位于肩峰的疼痛部位，作為手陽明大腸經，具有疏風利結的效果;肩前穴作為經外奇穴，具有舒筋活絡的效果;肩髎位于肩胛以及肩背疼痛的部位，具有祛風通絡的效果;肩三針屬于三個穴位的總稱，齊刺三針能有效調節手三陽經之氣血，具有祛風除痹，行氣活血，通絡祛痛之的效果[5]。但單獨針灸往往未能達到理想的效果，而借助肩三針溫針灸對于肩周炎患者病情的緩解能發揮重要的作用。艾灸可以產生溫經散寒、振奮陽氣以及行氣通絡的效果，而溫針灸作為針刺和艾灸的結合，以針刺達到利濕除痹，疏經通絡的效果，又以艾灸達到疏風散寒，溫陽補益的效果。點燃艾條后，火力可以不斷增強，透達患者肌層的深部，而且采取針刺可以使血管擴張，局部組織的溫度升高，有效松解神經根的粘連程度，減輕局部的痙攣狀態，降低或者消除疼痛。

本研究結果發現，觀察組的功能評分、疼痛評分和活動度高于對照組（P<0.05）;表明肩三針溫針灸療法能提高肩周炎患者的肩功能。觀察組的情感項、感覺痛、現有疼痛強度和視覺疼痛評分低于對照組（P<0.05），表明與傳統肩三針相比，肩三針溫針灸療法更能降低疼痛。

綜上所述，肩三針溫針灸療法能提高肩周炎患者的肩功能，降低疼痛感。

參考文獻

[1]馬京華，閆翠環，田艷茹，等.消痛酊配合功能訓練治療肩周炎50例臨床觀察[J].中國老年學雜志， 2016， 36（15）：3829-3830.

[2]任東良，馬尾松，郭寶珍，等.臭氧痛點阻滯聯合玻璃酸鈉治療肩周炎的臨床療效及對肩關節活動度的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（8）：141-143.

[3]潘忠益，李威，徐蕓，等.臭氧定點注射“肩三針”穴位結合關節松動術治療肩周炎34例臨床觀察[J].湖南中醫雜志， 2016， 32（9）：96-98.

[4]徐海燕，熊俊，付洪.基于傾向性評分法探討艾灸治療肩周炎灸感與灸效的前瞻性隊列研究[J].遼寧中醫雜志，2017，44（1）：137-140.

[5]黃小珊，羅和平.溫針灸肩三針聯合寒痹散穴位貼敷治療風寒濕痹型肩周炎效果觀察[J].山東醫藥，2018，58（34）：74-76.