奧曲肽聯合烏司他丁在急性重癥胰腺炎治療中的應用效果及對IL-18 水平的影響分析

劉楠

摘? 要：目的? 奧曲肽與烏司他丁聯合治療急性重癥胰腺炎，分析其臨床療效與白細胞介素-18（IL-18）水平變化情況。方法? 選取2018年12月～2019年12月在濟寧市市直機關醫院接受急性重癥胰腺炎治療的80例患者，按照抽簽法均分為藥物聯合組和奧曲肽組，每組40例。奧曲肽組選擇奧曲肽單一藥物治療，藥物聯合組在奧曲肽組基礎上實施烏司他丁進行聯合治療。比較兩組臨床療效、指標恢復時間、住院時間以及治療前后IL-18水平。結果? 藥物聯合組臨床治療總有效率高于奧曲肽組，差異有統計學意義（P<0.05）;藥物聯合組血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、腹痛癥狀改善時間、體溫恢復時間以及住院時間均短于奧曲肽組，差異均有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組IL-18水平數據相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，藥物聯合組IL-18水平數據低于奧曲肽組，且均好于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 急性重癥胰腺炎患者實施奧曲肽與烏司他丁聯合治療的效果非常顯著，對改善患者臨床指標有一定的幫助，還可以降低IL-18水平，縮短患者的住院時間，減少住院費用，值得進一步應用。

關鍵詞：奧曲肽;烏司他丁;急性重癥胰腺炎;療效;白細胞介素-8

急性胰腺炎是人體胰酶被異常激活后會導致胰腺組織產生消化，癥狀嚴重時會使得其他器官出現功能障礙[1]。發病人群無性別和年齡的特征。急性胰腺炎有兩種分型方法，病理分型包括壞死性和間質水腫型兩種，嚴重程度分型包括輕癥、中重癥、重癥三種。急性重癥胰腺炎的病死率高、并發癥多，此類型約占急性胰腺炎的10%～20%[2]。引起急性重癥胰腺炎的因素主要有3種，肝胰壺腹括約肌功能失調、暴飲暴食或酗酒、膽道結石，其中70%～80%的患者都是后兩種因素導致的[3]。烏司他丁和奧曲肽是臨床醫治急性重癥胰腺炎的常用藥物，為追求最佳療效，本文針對急性重癥胰腺炎患者實施烏司他丁和奧曲肽聯合治療，報告見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2019年12月在濟寧市市直機關醫院接受急性重癥胰腺炎治療的80例患者，按照抽簽法均分為藥物聯合組和奧曲肽組，每組40例。藥物聯合組中，男22例，女18例;年齡為30～65歲，平均（47.59±12.34）歲。奧曲肽組中，男21例，女19例;年齡為31～64歲，平均（47.68±12.29）歲。本文經醫院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者和家屬均同意此次實驗。

排除標準：參與同期其他臨床試驗者;患有嚴重肝腎功能疾病的患者。

1.3? 方法

奧曲肽組選擇奧曲肽（生產企業：NovartisPharmaAG，注冊證號H20020229，0.1 mg/mL/支）單一藥物治療，用法用量：0.1 mg皮下注射，3次/d，持續治療7 d。

藥物聯合組在奧曲肽組基礎上實施烏司他丁（生產企業：廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20040476，10萬IU）進行聯合治療，奧曲肽用量同上，烏司他丁用法：起始劑量，每10萬單位烏司他丁溶于500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液或濃度為0.9%的生理鹽水注射液中，靜脈滴注1～2 h/次，1～3次/d，持續治療7 d后隨癥狀消退可遵醫囑減量。

1.4? 觀察指標

比較兩組臨床療效、指標恢復時間、住院時間以及治療前后IL-18水平。臨床療效：經治療患者臨床癥狀有明顯消退，臨床指標恢復正常則為治愈，臨床癥狀有一定改善，臨床指標有一定恢復則為有改善，臨床癥狀和臨床指標均未有任何好轉則為無效。總有效率=（治愈+有改善）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的臨床療效比較

藥物聯合組臨床治療總有效率高于奧曲肽組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組指標恢復時間、住院時間對比

藥物聯合組血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、腹痛癥狀改善時間、體溫恢復時間以及住院時間均短于奧曲肽組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療前后IL-18水平比較

治療前兩組IL-18水平數據相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，藥物聯合組IL-18水平數據低于奧曲肽組，且均好于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年，急性胰腺炎的發病率呈現逐年上漲的趨勢。急性重癥胰腺炎常見的臨床癥包括黃疸、呼吸異常、腹痛、腹腔積液、惡心嘔吐、消化道出血、發熱、皮膚黏膜出血、低血壓、意識改變、休克等，其病死率很高。近些年醫療技術的進步提升了此病癥的治愈情況，但目前其病癥死亡率仍可達17%。烏司他丁是蛋白酶抑制劑的一種，可以對多種蛋白水解酶的活力產生抑制效果，目前在臨床上多用于醫治急性胰腺炎[4-5]。奧曲肽為人工合成的一種八肽衍生物，作用和天然的生長抑素近似，能抑制胰腺的分泌，但不同的是奧曲肽的作用時間更久、效果更強，因此將其作為治療急性胰腺炎的常用藥物。而將兩者聯合使用，發現有協同作用，臨床效果更佳。

經本次研究發現：藥物聯合組治療總有效率高于奧曲肽組（P<0.05），說明奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的效果更佳，同時也印證了本次實驗研究結果的真實性與可靠性;藥物聯合組血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、腹痛癥狀改善時間、體溫恢復時間以及住院時間均短于奧曲肽組（P<0.05）;治療前兩組IL-18水平數據無明顯差異（P>0.05）;治療后，藥物聯合組IL-18水平數據明顯低于奧曲肽組，且均好于治療前（P<0.05）。

綜上所述，為急性重癥胰腺炎患者實施奧曲肽聯合烏司他丁治療的效果十分顯著，在提升患者臨床療效的同時加速其臨床癥狀和臨床指標的改善，加快患者的康復速度，相比單一用藥治療，聯合用藥治療的效果更加顯著。

參考文獻

[1]譚云輝.烏司他丁與奧曲肽對重癥急性胰腺炎PAF、ICAM-1、免疫功能水平影響及臨床治療效果分析[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（1）：32-35.

[2]吳灶璇，王桂良，邱萍，等.烏司他丁聯合奧曲肽治療輕癥急性胰腺炎的治療效果分析[J].中國現代醫生，2020，58（20）：45-49.

[3]楊瑩瑩.奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的臨床效果及安全性探討[J].中國現代藥物應用，2019，13（3）：117-118.

[4]吳澤玲，林煥雄，黃煥深，等.奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥胰腺炎患者的療效及其對免疫功能的影響[J].中國藥物經濟學，2020，15（4）：112-114.

[5]李加學.烏司他丁+奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果及對患者D-二聚體水平的影響[J].中國農村衛生，2018，38（10）：87-88.