補陽還五湯辨證加減治療缺血性腦卒中患者的臨床效果及對神經功能的影響

王建云

摘? 要：目的? 探討采用中藥補陽還五湯辯證加減對缺血性腦卒中患者的治療效果以及神經功能的影響。方法? 選取2018年4月～2020年4月菏澤市牡丹區精神病醫院收診的98例缺血性腦卒中患者，采用隨機數表法進行分組，對照組49例患者采用西藥進行治療，觀察組49例患者在對照組的基礎上聯合中藥補陽還五湯加減治療，對兩組患者治療后的效果以及神經功能進行分析。結果? 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組患者美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評測結果比較，差異無統計學意義（P>0.05），在經過治療后1周、3周與5周后，觀察組的NIHSS較對照組均更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。在行治療前，生活質量測評分值組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組生活質量評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對缺血性腦卒中患者積極取中藥方劑補陽還五湯辯證加減施治，對于其神經功能的大幅度改善有益，同時可優化療效，使患者的預后效果有所提高，值得在臨床使用。

關鍵詞：缺血性腦卒中;中藥補陽還五湯辯證加減;功效;神經功能

缺血性腦卒中隸屬臨床常見病種，是腦部血液循環在各種內外因作用下呈現出缺血、缺氧等障礙的表現，并有壞死現象發生[1]。其臨床癥狀為昏迷、頭痛等，若延誤治療，會對患者的生命安全造成一定威脅。該病能導致患者出現偏癱、失語以及行動不便等問題，對患者的生活質量造成極大影響[2]。本次針對缺血性腦卒中病例進行遴選，并予以中藥方劑補陽還五湯辯證加減方案施以治療，對治療效果以及神經功能進行分析，現將具體情況闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2020年4月菏澤市牡丹區精神病醫院收診的98例缺血性腦卒中患者，采用隨機數表法進行分組，對照組49例患者采用西藥進行治療，觀察組49例患者在對照組的治療方案基礎上加用中藥方劑補陽還五湯加減方案。對照組中，男29例，女20例;年齡34～72歲，均值（53.39±5.54）歲。觀察組中，男24例，女25例;年齡31～69歲，均值（49.97±4.76）歲。研究方案經醫院倫理委員會審批。兩組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：患者均在臨床上被診斷為缺血性腦卒中疾病;納入者均知曉研究方案并予同意書簽署。

排除標準：伴其他重要臟器功能障礙;患者精神障礙、認知障礙以及語言障礙的患者;對本次研究中的藥物或成分過敏者。

1.3? 方法

對照組：口服100 mg阿司匹林（生產企業：四川太平洋藥業有限責任公司，國藥準字H51021475），1次/d;口服20 mg阿托伐他汀（生產企業：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408），1次/d，進行治療。

觀察組在對照組的基礎上，聯合中藥方劑補陽還五湯辯證加減治療，其主要藥方成分為：黃芪60 g，當歸尾、川芎、桃仁、赤芍各15 g，地龍10 g以及紅花6 g。對于陰虛者，各取麥冬與生地黃15 g進行加用;對于氣虛嚴重者，取20 g黃芪與15 g黨參進行加用;對于痰熱者，各取黃芩、川貝母以及石菖蒲10? g予以加用;對于肝陽上亢這給予菊花6 g，并牛膝與天麻各10 g加用。在藥方中加入適量的水進行熬制至500 mL，每日分2次進行服用。兩組患者均進行2個月的治療。

1.4? 觀察指標

①對治療效果展開對比。②對治療前后神經功能缺損情況予以評估，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行，分值越高，表示患者腦缺損情況越嚴重。顯效：NIHSS分值減少達90%以上。有效：NIHSS分值減少60%～90%。無效：以上標準均未達到。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。③對生活質量展開比較，采用生活質量量表（SF-30）進行，滿分為100分，分值越高提示患者生活質量越處于較佳的狀態。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）的形式表述，經t值對結果檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05提示統計學差異顯著。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果對比

對照組總有效率75.51%較觀察組總有效率93.88%更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組神經功能對比

治療前，兩組神經功能分值比較，差異無統計學意義（P>0.05），在經過治療后1周、3周與5周后，觀察組患者的神經功能評分均較對照組更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質量對比

治療前，兩組生活質量分值比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組生活質量評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

缺血性腦卒中疾病主要好發于中老年人群，該病的發病率、病死率以及致殘率均有較高的水平，對患者以及其家庭的生活和經濟等均帶來嚴重的影響。在中醫中，該病屬“中風”范疇，中老年好發該疾病主要是由陽氣減弱，陰陽失調、氣血不通等原因造成，治療應選擇活血補氣化瘀的治療方案[3]。在補陽還五湯中，黃芪具有除淤活血以及增強免疫力的作用，對血栓的形成具有控制作用，與藥方中其他藥物聯合使用后，能有通經絡活血化瘀的功效，能有效治療缺血性腦卒中，具有不良反應較少的優點。有相關資料顯示，活血化瘀的藥物能有效恢復患者腦部的血流量、改善患者腦部循環[4-5]。

對照組總有效率低于觀察組（P<0.05），提示觀察組的治療方案更具有治療顯著性。兩組的神經功能評測分值在治療前無顯著差異，經治療后1周、3周與5周，可見觀察組呈現出更突出的降低幅度（P<0.05），提示觀察組所用方案可更顯著地促進患者神經功能的修復，從而獲得更優異的治療以及預后效果。此外，在治療前并未表現出顯著差異的生活質量評測分值（P>0.05），治療后，觀察組生活質量評分較對照組更高，組間差異具有顯著性（P<0.05），可見觀察組所應用方案，對于缺血性腦卒中患者而言，可促使其生活質量提升，減輕經濟負擔。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者積極取中藥方劑補陽還五湯辯證加減施治，對于其神經功能的大幅度改善有益，同時可優化療效，使患者的預后效果有所提高，值得在臨床使用。

參考文獻

[1]劉慶立.中藥補陽還五湯加減治療對缺血性腦卒中患者臨床療效，神經功能及血脂水平的影響觀察[J].中醫臨床研究，2019，11（2）：60-62.

[2]柳秀真.補陽還五湯聯合疏血通治療急性腦梗死的效果及對患者神經功能的影響[J].河南醫學研究，2017，26（13）：2394-2395.

[3]尉建輝，張建軍，張會平，等.補陽還五湯對急性腦梗死患者神經功能及心臟血清學指標的影響[J].中國中醫急癥，2016，25（11）：2136-2138.

[4]黃太偉.腦梗死恢復期患者運用補陽還五湯對其神經功能與生活質量的影響探究[J].北方藥學，2018，15（1）：73.

[5]吳迷，陸磊，王雷，等.補陽還五湯治療缺血性腦卒中的療效及對神經功能的影響[J].內蒙古中醫藥，2020，39（5）：58-59.