優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救成功率的影響分析

楊菊秋

摘? 要：目的? 觀察優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救成功率的影響。方法? 選取麗江市人民醫院急診科于2019年2月～2020年2月收治的62例胸痛患者為本次研究對象進行回顧性分析，按照護理方式的不同進行分組，對照組31例行常規急診護理流程，實驗組31例行優化急診護理流程。比較兩組患者急診診療指標以及搶救成功率。結果? 實驗組患者急診等待時間、急診確診時間、急診持續搶救時間以及平均住院時間等指標均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。實驗組搶救成功率比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 急診胸痛患者優化急診護理流程干預效果明顯優于常規急診護理流程。

關鍵詞：優化急診護理流程;急診胸痛;搶救成功率

急診科接收的患者普遍病情發展快且病勢重，急診胸痛患者以數秒內、數分鐘內心胸疼痛為典型癥狀，該癥狀可見于急性心肌梗死、心絞痛、冠心病以及心肌炎等危重癥，若未及時行有效治療可嚴重危及個體生命，急診醫護人員反應時間以及護理水平可直接影響患者預后[1]。本研究通過回顧性分析常規急診護理流程以及優化急診護理流程干預急診胸痛患者干預效果，論證優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救成功率的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取麗江市人民醫院急診科于2019年2月～2020年2月收治的62例胸痛患者為本次研究對象進行回顧性分析，按照護理方式的不同進行分組，對照組31例行常規急診護理流程，實驗組31例行優化急診護理流程。實驗組患者中，男16例，女15例，年齡52～80歲，平均年齡為（65.12±1.32）歲;發病至入院耗時在15～25 min，平均病程（18.42±1.32）min。對照組患者中，男17例，女14例，年齡54～79歲，平均年齡為（65.11±1.35）歲;發病至入院耗時在15～28 min，平均病程（19.41±1.36）min。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究符合醫院倫理會要求，患者均自愿參與本次研究。

1.2? 納排標準

納入標準：參考2019年中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會等制定的胸痛基層診療指南中胸痛臨床診斷標準，患者均因數秒或數分鐘心胸區疼痛入院;患者入院時均意識清醒、神志清晰。

排除標準：合并腦、肝、腎等重要臟器功能異?；颊?入院時意識模糊、精神紊亂或神志異?；颊?入院診療資料不齊全的患者。

1.3? 方法

對照組患者入急診后急診醫師實施體格檢查，急診科醫師依據患者體格檢查結果、臨床癥狀初步擬定患者疾病、實施簡單分診，并將患者送入急診搶救室。急診科醫師下醫囑后急診科護理人員遵照醫囑，給予患者心電圖掃描、建立靜脈通道，同時完成抽血送檢等常規檢查，遵照醫囑給藥后持續性監測患者各項生命指征。

實驗組患者入醫院急診后急診科護理人員詢問患者既往病史、過敏史，姓名、病情的基本資料，同時對患者行靜脈采血，完成采樣送檢。在患者入院后10 min內完成床旁心電圖檢查、建立靜脈通道、吸氧。護理人員結合患者心電圖結果、患者生命指征初步評估患者病情，并根據患者病情做出應急處理。對于初步診斷非急性ST段抬高性心肌梗死的患者，護理人員應通知急診醫師檢診。對于初步診斷急性ST段抬高性心肌梗死的患者，護理人員應通知急診醫師，判讀心電圖，由急診醫師確診患者病情危險程度，為病情危重的患者開通綠色通道，并將患者送入搶救室，護理人員準備好搶救物品，持續性監測患者各項生命指征，并通知心內科醫師會診，協同心內科醫師共同評估病情，保證在2 h內完成經皮冠狀動脈介入手術。中?；颊邉t與心內科聯系，將患者轉入心內科治療。對于低位或不明確臨床診斷的胸痛患者在觀察室，持續性觀察。

1.4? 觀察指標

（1）比較兩組患者急診診療指標（急診等待時間、急診確診時間、急診持續搶救時間、平均住院時間）。（2）比較兩組患者搶救成功率，若患者經急診搶救護理干預后胸痛癥狀逐漸消失，患者各項生命指征恢復正常水平且平穩，則表示急診搶救顯效;若患者經急診搶救護理干預后胸痛癥狀明顯緩解，患者各項生命指征接近正常水平且基本平穩，則表示急診搶救有效;若患者經急診搶救護理干預后胸痛癥狀未明顯緩解，患者各項生命指征出現較大波動，則表示急診搶救無效。搶救成功率（%）=（顯效例數+有效例數）/（顯效例數+有效例數+無效例數）×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件處理結果數據，采用（x±s）表示的計量數據應用t 檢驗，采用[n（%）]表示的計數數據應用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組急診診療指標比較

比較兩組患者急診診療指標變化情況，實驗組患者急診等待時間短于對照組、急診確診時間短于對照組、急診持續搶救時間短于對照組、平均住院時間短于對照組，兩組患者急診診療指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組急診搶救成功率比較

比較兩組患者急診搶救結果，實驗組患者急診搶救成功率高于對照組，兩組患者急診搶救成功率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急診科心絞痛、急性心肌梗死、急性心肌炎等疾病均可致使患者在較短的時間內出現胸悶、胸痛等癥狀，入院后準確判斷胸痛病因，可直接影響患者預后[2]。急診胸痛患者入院后常規護理實施過程中，急診醫師接診，實施體格檢查，依據患者體格檢查以及臨床癥狀，初步診斷后下醫囑。由急診科護理人員完成抽血、采樣送檢、心電圖檢查、建立靜脈通道等常規護理工作，該傳統急診護理模式的實施在一定程度上限制了急診護理人員搶救積極性，延長了患者急診等待時間[3]。急診胸痛患者實施優化急診護理模式，患者入院后急診科護理人員接診，在完成患者一般資料收集后建立靜脈通道、給氧并行床邊心電圖檢測，為急診科醫師判斷患者病情提供診療資料，而后急診科醫師依據患者病情開展臨床搶救工作，在縮短患者入院就診后急診等待時間的同時優化急診科醫療衛生資源利用率[4]。漆景秋[5]等臨床研究顯示開展優化急診護理流程的觀察組搶救成功率為98.67%，明顯高于行常規急診搶救對照組搶救成功率，與本次研究結果一致。本研究中，實驗組患者搶救成功率為100.00%，高于行常規護理的對照組，由此可見，急診胸痛患者優化急診護理流程可顯著提升搶救成功率。此外，本研究比較兩組患者急診診療指標，結果顯示實驗組患者急診等待時間短、急診確診時間以及急診持續搶救時間均比對照組快。

綜上所述，急診胸痛患者應積極開展優化急診護理流程，以縮短患者急診診療等待時間、確診時間以及持續搶救時間，提升搶救成功率。

參考文獻

[1]關偉群，譚翠儀，關歡捷.優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救的效果及對患者治療時間影響[J].中外醫學研究，2020，18（8）：113-115.

[2]中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.胸痛基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫師雜志，2019，18（10）：913-919.

[3]李燕珍，胡良巧.優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救的效果[J].衛生職業教育，2019，37（23）：155-156.

[4]余瑛，夏秋燕.優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果及不良事件發生率的影響[J].當代護士，2019，26（11）：121-123.

[5]漆景秋.優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（28）：115.