強化護理措施在冠心病合并慢性心力衰竭中的效果觀察

王敏杰

摘? 要：目的? 探討冠心病合并慢性心衰患者予以強化護理干預的臨床效果與應用價值。方法? 選擇2019年6月～2020年10月滕州市財貿醫院收治的90例冠心病合并慢性心衰患者進行觀察研究。通過雙盲法分組，分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用常規護理，觀察組采用強化護理。對比護理干預后兩組患者臨床指標，檢測各組患者護理前后心功能指標，分析差異性，評估各組患者對此次護理服務滿意情況。結果? 觀察組患者護理后心絞痛癥狀改善時間、住院總時間均短于對照組，心絞痛發作頻率少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者經強化護理干預后左室射血分數、6 min步行試驗高于對照組，觀察組患者對此次護理服務滿意評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 針對冠心病合并心衰患者予以強化護理干預能夠有效改善患者病癥表現，提高滿意度，值得應用。

關鍵詞：強化護理;冠心病;慢性心力衰竭;效果

冠心病全稱作冠狀動脈性心臟病，是臨床心血管內科十分常見疾病之一，且隨著疾病的發展，患者往往合并慢性心力衰竭，嚴重危害生活質量及生命安全[1]。近幾年，臨床調查顯示患冠心病合并慢性心衰的概率逐年升高，患者主要癥狀表現為氣喘、心絞痛、呼吸困難等。目前，臨床針對冠心病合并慢性心衰的治療護理目的在于減輕患者痛楚，延長生存時間[2]。常規護理干預無法全面、細致地為患者提供服務，而通過強化護理干預，彌補常規護理的疏漏、強調人性化，可提高患者滿意度。本文以90例冠心病合并慢性心衰患者為例，分析強化護理的內容與效果，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年6月～2020年10月滕州市財貿醫院收治的90例冠心病合并慢性心衰患者進行觀察研究。通過雙盲法分組，分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中，男26例，女19例;年齡范圍52～85歲，平均年齡（70.44±1.55）歲。觀察組患者中，男25例，女20例;年齡范圍53～85歲，平均年齡（70.56±1.47）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義差異（P>0.05）。本次研究通過倫理委員會批準，且參加研究患者均簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：均確診冠心病合并慢性心衰，符合疾病診斷要求;均同意參與并配合研究。

排除標準：排除精神疾病患者;排除抵觸配合研究者。

1.3? 方法

兩組患者均接受相同的治療。

對照組予以常規護理，護理內容包括健康知識普及宣教、飲食指導、心理干預等。

觀察組患者予以強化護理干預，具體措施為：（1）強化健康宣教。根據實際年齡情況調整宣教方式，針對年齡偏大或存在溝通認知障礙者，需最大程度將專業名詞變為通俗易懂的詞句使用，并以日常“聊家常”的方式潛移默化地滲透健康宣教內容。同時配合科室內宣傳冊耐心進行講解，針對患者不理解的內容予以強化宣教，并列舉病房內或其他病房中具備相似癥狀的病友舉例，強調護患配合的重要性。（2）強化心理護理。在日常住院治療階段，護理人員需進一步鼓勵患者主動傾訴內心訴求，并鼓勵家屬或親屬參與心理護理工作，全面幫助患者調節心理狀態。同時，日常修養期間禁止在患者活動區范圍內談論可引發患者煩惱、激動等負面心理的話題或事物，以減少不良心理的誘發因素。護理人員需每天在巡房時利用5～10 min的時間耐心聽取患者的煩惱，并根據其病情變化程度適當延長交流時間，以便更準確地評估患者的心理狀態。據實際情況予以相應的調節，針對患者各類不良習慣開展強化糾正，最短時間內養成科學正確的生活習慣。（3）強化飲食護理。在常規飲食護理方案中加入指定食材，包括牛奶、芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜和紫菜等，主食以面類和粥類為主，烹飪菜肴時必須使用植物油，攝入的食鹽量應低于5 g/d。不得食用任何動物脂肪，可適當食用瘦肉。針對部分體質量較重患者，需強化飲食護理力度，嚴格控制肉類食材的攝入，只允許使用少量雞胸肉、魚肉等，豬、牛、羊等大型牲畜肉類均不得食用。（4）強化氧療護理。強化氧療護理時需摒棄傳統蒸餾水式給氧設備，更改為無聲、無味的給氧設備。根據患者耐受度實際情況選擇鼻腔、面罩等多種給氧方式，為避免給氧過程中出現鼻黏膜干燥或器械摩擦而導致的出血。必須在治療前后給予針對性的鼻腔內護理，可先使用醫用霧化設備為患者提供水霧濕化鼻黏膜，也可使用一次性棉簽蘸取適溫生理鹽水擦拭等。（5）強化腸道護理。針對部分已確診為便秘的患者群體開展強化腸道護理。嚴格遵照醫囑給予緩瀉劑類藥物進行調節，但需控制給藥劑量，以避免發生嚴重腹瀉。如患者在給藥治療過程中仍未見正常排便，則需采用低滲鹽水灌腸的方法促進排便。并指導患者正確的腹部按摩技巧，在每日三餐后30 min適度按揉，以促進腸道蠕動。針對未被確診為便秘的患者，應定時提供藥物以預防便秘的發生，降低患者因排便腹壓用力過度引發的腦出血概率。

1.4? 觀察指標

分別記錄兩組患者護理干預后癥狀改善時間、心絞痛發作頻率及住院總時間，對比差異性。監測對比各組患者護理前后左室射血分數與6 min步行實驗結果。通過問卷形式調查患者對此次護理服務的滿意度，涉及宣教滿意度、態度滿意度、溝通滿意度、技能滿意度。各分類總分以25分計，得分與滿意度呈正相關。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0對結果數據進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床指標對比

觀察組患者癥狀改善時間、住院總時間均相比對照組用時較少，心絞痛發作頻率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理前后心功能指標對比

兩組患者入院時心功能指標監測結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者相關指標監測結果均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度調查對比

觀察組患者對此次強化護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

冠心病合并慢性心衰屬于臨床危重癥之一，其主要病癥是由冠心病所引發的，而與其他病癥導致的慢性心衰患者相比，該類患者群體的冠脈血液灌注量相對較低，也使得心肌缺血狀態進一步加重。病情嚴重時甚至可能出現急性心肌梗死的情況，同時冠心病還會導致心臟功能不全癥狀逐漸惡化，使慢性心衰也隨之進一步加劇[3]。由于該病患者有一定概率發生惡性心律失常或猝死，因此臨床除科學的治療方案外，還需采取更加正確、嚴謹的護理干預。

強化護理模式是基于常規護理的改進方法，其要求護理人員對患者疾病的掌握更加準確和細致，具備良好的生理指標讀取和快速評估能力，還可根據患者語氣、表情、肢體語言等對其心理狀態予以正確的評估[4]。同時護理人員還需進一步加強如患者的日常溝通，聽取其內心訴求，減少日常應激源的出現概率，叮囑家屬、親屬等不要討論有關病情的相關話題，以免患者出現煩躁、悲觀等負面心理。加強日常健康宣教力度，根據患者實際認知能力給予不同的宣教方法，確保其能夠了解自身疾病狀態和醫護操作意義，提升依從性的同時，也可幫助其糾正錯誤的生活習慣[5-6]。針對具有便秘癥狀的患者需采取藥物、灌腸等多種方式緩解，并指導其掌握正確的腹部按摩技巧，加強臥床期間的腸胃蠕動能力。

本次研究結果顯示，觀察組患者經強化護理干預后左室射血分數和6 min步行試驗高于對照組（P<0.05），由此證實，針對冠心病合并心衰患者予以強化護理干預能夠有效改善患者病癥表現，改善心功能，值得應用。

綜上所述，通過對冠心病合并心衰患者實施強化護理干預，可以更好地改善患者臨床癥狀，從而提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1]鄒雙.強化護理干預在冠心病慢性心力衰竭患者護理中的應用價值分析[J].醫學美學美容，2020，29（12）：140.

[2]杜靜雅.強化護理在冠心病合并慢性心力衰竭中的應用[J].繼續醫學教育，2020，34（10）：88-89.

[3]顧愛芹，王立春，徐紅，等.強化護理干預對冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質量的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（9）：1116-1118.

[4]鄭妍.強化護理干預對冠心病慢性心力衰竭患者預后效果的影響分析[J].中國民康醫學，2016，28（16）：77-79.

[5]王麗萍.強化護理對冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].醫藥前沿，2016，6（36）：311-312.

[6]李雯，李秀榮.50例高齡冠心病慢性心力衰竭患者的臨床護理[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：4-6.