經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)治療膀胱腫瘤的臨床效果分析

王 磊

(山東省泰安市第一人民醫(yī)院 泌尿腫瘤肛腸外科，山東 泰安 271000)

膀胱腫瘤是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。現(xiàn)有臨床資料表明，男性的膀胱腫瘤發(fā)病率要高于女性[1]。隨著生活和工作壓力的不斷增加，該病的發(fā)病率也在逐年升高。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在該病的治療中得到了廣泛應(yīng)用[2]。本研究對PKRBT治療膀胱腫瘤的臨床效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以泰安市第一人民醫(yī)院收治的48名非浸潤型膀胱腫瘤患者為研究對象。研究人員對其常規(guī)資料進(jìn)行了整理匯總，并將其分成實驗組和對照組。對照組16名患者中有12名男性、4名女性，年齡24～54歲，平均年齡(43.26±2.16)歲。腫瘤直徑為12～24 mm，平均直徑為(13.26±0.6)mm。對照組患者采用的是以開放性手術(shù)為主的治療措施。實驗組32名患者中有21名男性、11名女性，年齡25～53歲，平均年齡(42.63±1.85)歲。腫瘤直徑為11～25 mm，平均直徑為(15.32±0.8)mm。實驗組患者采用的是以PKRBT為主的治療措施。兩組患者的一般資料經(jīng)對比差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用的是以開放性手術(shù)為主的治療方案，即將患者的腫瘤以及腫瘤周圍的膀胱組織用電刀切除，切除面積要控制在2 cm左右。如發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤位于輸尿管開口處，需先對患者進(jìn)行輸尿管膀胱再植術(shù)，之后才能進(jìn)行腫瘤切除治療。手術(shù)結(jié)束后，要反復(fù)、持續(xù)清洗患者的膀胱，必要時要對患者進(jìn)行灌注化療。

實驗組患者采用的是以PKRBT為主的治療措施。手術(shù)前對患者進(jìn)行硬膜外麻醉。相關(guān)參數(shù)的設(shè)置如下：電切功率為140 w，電凝功率為80 w。具體手術(shù)操作使用的是由英國Gyrus公司生產(chǎn)的等離子電切系統(tǒng)。先用生理鹽水沖洗患者的膀胱，之后在顯像系統(tǒng)下完成腫瘤切除工作。需從腫瘤基底部著手切除，切除范圍需覆蓋腫瘤周圍2 cm的膀胱組織，待手術(shù)順利完成后，需利用吉西他濱來完成膀胱的灌注沖洗。患者術(shù)后3個月時，對患者進(jìn)行隨訪，明確不同手術(shù)方案下的治療效果。結(jié)束治療1年后，對患者進(jìn)行2次隨訪，以判斷患者的膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究對比兩組患者的手術(shù)情況(平均住院時間、平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量)，并對兩組患者的并發(fā)癥以及治療后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血量、住院時間以及手術(shù)時間比較

兩組患者的術(shù)中出血量、平均住院時間及手術(shù)時間經(jīng)比較，實驗組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、平均住院時間及手術(shù)情況比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)比較，實驗組顯著少于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 例(%)

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率對比

實驗組患者的復(fù)發(fā)率占3.13%，對照組的復(fù)發(fā)率占6.25%，實驗組略低于對照組，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.261，P>0.05)。

3 討論

膀胱腫瘤患者發(fā)病后的主要癥狀為血尿、身體消瘦、排尿困難等，嚴(yán)重地影響了患者的正常工作和生活[3]。目前，治療膀胱腫瘤最常用的方法包括開放式手術(shù)、PKRBT等，但是，如果患者屬于非浸潤型腫瘤，且腫瘤并未侵犯膀胱壁全層，那么，采用開放性手術(shù)治療的方式不僅增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險，也增加了患者術(shù)后住院的時間，加重了患者的痛苦。如今，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，PKRBT在膀胱腫瘤的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。和傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，PKRBT具有手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點[4]。此外，在應(yīng)用PKRBT的治療過程中，因為切除的溫度較低，能夠有效減輕傷口出血，保持創(chuàng)面的完整性，還能夠防止切割對周圍組織的損傷，避免出現(xiàn)膀胱穿孔、感染等術(shù)后不良反應(yīng)。兩組患者經(jīng)對比，術(shù)中出血量、平均住院時間及手術(shù)時間，實驗組均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)比較，實驗組顯著少于對照組(P<0.05)；兩組患者的復(fù)發(fā)率經(jīng)比較，差異不顯著(P>0.05)。

與傳統(tǒng)的治療方式相比，采用PKRBT治療膀胱腫瘤的安全性更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，而且能夠有效縮短患者的住院時間，減輕其痛苦，建議在臨床上推廣應(yīng)用。