肺癌為何要早期篩查

《老友》專家門診：

我今年71歲，從參加工作以來，一直有吸煙的習慣，大概已有30年吸煙史。前些年，我因為胸悶入院治療，被診斷為肺氣腫。近年，我開始出現咳嗽，聲音嘶啞，且癥狀越來越重。醫師說，我肺部目前從影像學看雖然沒有什么問題，但還是要定期體檢，要預防癌癥發生，做好癌癥的早期篩查。我聽朋友說，做多了拍片檢查，反而可能導致癌癥。我不知如何是好。請問：為預防癌癥，日常生活應該注意什么？肺癌早期篩查的輻射會誘發癌癥嗎？

上饒市張××

張××同志：

近年來，癌癥發病率逐漸增加，臨床診斷時，多數患者已處于中晚期。其主要原因是癌癥發病通常比較隱匿，早期大多數沒有癥狀，因此患者不會去醫院檢查。待出現明顯不適或癥狀時，往往已處于中晚期，失去了最佳治療時機。早期檢查早期診斷可以大幅度提高癌癥患者的治療效果及臨床治愈率。因此，對高危人群進行早癌篩查非常必要，對普通人群定期健康體檢也很有意義。

所謂癌癥高危人群因不同癌癥而有所不同。就肺癌而言，其高危人群定義為：①年齡45歲以上，吸煙>20年包（年包：每日吸煙包數×吸煙年數，例如每日1包，吸煙20年為20年包），其中戒煙時間不足15年；②有常年被動吸煙史；③有職業暴露史，如長期接受大量射線、接觸有毒化學物品等；④有癌癥或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化史。高危人群并不一定會患癌癥，但其患病風險比普通人群明顯增加。建議高危人群每年行胸部CT檢查，有條件最好行低劑量螺旋CT檢查，不主張行普通胸部X線攝片（因為其容易漏診）。

關于篩查或體檢顧慮輻射致癌問題，可以不必擔心。常規CT檢查或普通攝片都是安全的。單次常規檢查輻射劑量有限，不至于導致癌癥的發生，即便機體有點損傷通常也能得以修復。當然，對于長期反復高劑量接觸射線或職業暴露，則另當別論，需要做好防護。

癌癥預防建議：戒煙限酒，有職業暴露危險的人群應做好防護工作；注意房間通風，避免室內空氣污染，比如被動吸煙、炒菜油煙、燃煤取暖等；控制體重，均衡飲食和營養，適當運動鍛煉，避免長期久坐；預防感染，尤其病毒感染；有呼吸系統疾病應及時規范地進行治療，重視癌癥早期篩查。

教授主任醫師萬會平