觀察分析嗜酸乳桿菌片聯(lián)合小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉的臨床療效及對(duì)心肌酶譜的影響

楊洪

摘要：目的 分析嗜酸乳桿菌片聯(lián)合小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉效果。方法 將70例小兒急性腹瀉患兒以隨機(jī)抽簽法分組，對(duì)照組（35例）采取嗜酸乳桿菌片治療，觀察組聯(lián)合嗜酸乳桿菌片治療。對(duì)比治療效果及心肌損傷改善情況。結(jié)果 觀察組治療有效率相比對(duì)照組更高（P<0.05）。觀察組治療后LDH、CK-MB、CK指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 嗜酸乳桿菌片聯(lián)合小兒腹瀉貼共同用于小兒急性腹瀉的治療中，可有效緩解腹瀉癥狀，減少心肌損傷，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：小兒急性腹瀉;嗜酸乳桿菌片;小兒腹瀉貼;心肌酶譜

[Abstract]Objective To analyze the effect of Lactobacillus acidophilus tablets combined with infantile diarrhea paste in the treatment of infantile acute diarrhea. Methods 70 cases of children with acute diarrhea were randomly divided into control group（35 cases）and observation group（35 cases）. The therapeutic effect and improvement of myocardial injury were compared. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. After treatment，LDH，CK-MB and CK indexes of the observation group were lower than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion Lactobacillus acidophilus tablets combined with infantile diarrhea paste in the treatment of infantile acute diarrhea can effectively relieve the symptoms of diarrhea，reduce myocardial injury，and the application effect is significant.

[Key words]infantile acute diarrhea;Lactobacillus acidophilus tablets;infantile diarrhea paste;myocardial enzyme spectrum

小兒急性腹瀉起病急且發(fā)展迅速，可在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)患兒脫水、酸中毒等癥狀【1】，該疾病一般由病毒感染引起，不僅會(huì)影響胃腸道健康，還會(huì)引發(fā)腸道外病變，其中心肌損傷就是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一【2】。針對(duì)小兒急性腹瀉，臨床一般采用嗜酸乳桿菌片調(diào)節(jié)患兒腸道菌群平衡，達(dá)到緩解腹瀉的效果，但對(duì)不同患兒的治療效果存在差異【3】。本次研究為進(jìn)一步提升治療效果，將小兒腹瀉用于小兒急性腹瀉的聯(lián)合治療中，分析治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年8月-2020年7月收治的70例小兒急性腹瀉患兒納入研究，以隨機(jī)抽簽法分組。觀察組，男20例，女15例，年齡7個(gè)月-5歲，平均（3.5±0.6）歲。對(duì)照組，男23例，女12例，年齡8個(gè)月-6歲，平均（3.8±0.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒符合《實(shí)用兒科學(xué)》對(duì)小兒感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒及家屬對(duì)本研究知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在膿血便、里急后重癥狀或者腹瀉時(shí)間在48h以上者;先天性心臟病或消化不良患兒;存在呼吸系統(tǒng)感染者;肝腎、心臟功能不全者。精神病患兒。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

患兒入院后均采取補(bǔ)水補(bǔ)液及糾正電解質(zhì)紊亂治療。對(duì)照組采用嗜酸乳桿菌片（生產(chǎn)廠家：通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940114，規(guī)格型號(hào)：0.5g）治療，1歲以下0.25g/次，1歲及以上0.5g/次，每天3次，口服;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用小兒腹瀉貼（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000012，規(guī)格型號(hào)：1.2g）治療，將腹瀉貼貼于患兒胃俞穴、關(guān)元穴、中脘穴及神闕穴位置，每天4貼，8-10h更換一次，連續(xù)治療3d。兩組均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果，以患兒發(fā)熱、嘔吐等腹瀉癥狀消失，腹瀉次數(shù)恢復(fù)正常及大便性狀恢復(fù)正常為治愈;以上述指標(biāo)均有明顯改善為有效;以治療后上述指標(biāo)均未改善甚至加重為無(wú)效;有效率=治愈比例+有效比例;對(duì)比兩組患兒心肌酶譜水平，于治療前后，對(duì)患兒乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及肌酸激酶（CK）指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t;n（%）為計(jì)數(shù)方式，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率相比對(duì)照組更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒心肌酶譜水平對(duì)比

觀察組治療前心肌酶譜水平與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后LDH、CK-MB、CK指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒急性腹瀉采用嗜酸乳桿菌片治療，可通過(guò)充分補(bǔ)充人體腸道內(nèi)的嗜酸乳桿菌水平【4】，以達(dá)到調(diào)節(jié)胃腸功能紊亂作用，通過(guò)將人體腸道內(nèi)的糖分產(chǎn)生的乳酸進(jìn)行分析，以改善腸道內(nèi)酸堿度，從而抑制腸道內(nèi)致病菌增殖而達(dá)到改善腹瀉癥狀的作用【5】。嗜酸乳桿菌片應(yīng)用過(guò)程中，還可通過(guò)促進(jìn)免疫球蛋白分泌而達(dá)到較好的改善機(jī)體免疫力水平作用，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)。

中醫(yī)研究認(rèn)為，小兒急性腹瀉屬于“泄瀉”范疇，是由多種因素引發(fā)的脾胃損傷，病變?cè)谄⑽浮?】。小兒腹瀉貼是中醫(yī)外治方法，通過(guò)將藥物貼在肚臍周?chē)纳耜I穴等位置，可達(dá)到較好的擴(kuò)散作用，治療過(guò)程中患兒無(wú)不適癥狀【7】。本次研究中使用的小兒腹瀉貼，含有丁香、肉桂及蓽茇等中藥成分，可發(fā)揮較好的止瀉鎮(zhèn)痛及解熱健脾、溫中散寒效果，因而可控制病原菌發(fā)展，有效止瀉【8】。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率相比對(duì)照組更高（P<0.05）。這說(shuō)明聯(lián)合兩種藥物的不同作用機(jī)理，相比單獨(dú)采用嗜酸乳桿菌片治療的效果好。觀察組治療后LDH、CK-MB、CK指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。小兒急性腹瀉由病毒感染所引起，尤其是輪狀病毒感染，會(huì)對(duì)患兒心肌細(xì)胞造成損傷。從本次研究心肌酶譜水平變化看，指標(biāo)降低，可見(jiàn)通過(guò)聯(lián)合治療有效改善患兒腹瀉癥狀及恢復(fù)正常的腸道功能，心肌細(xì)胞損傷得到了明顯改善。

綜上，嗜酸乳桿菌片聯(lián)合小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉，效果好。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亞玲.嗜酸乳桿菌片聯(lián)合小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，24（12）：16-18.

[2]田文娟，扈媛媛，李曉玲.強(qiáng)化護(hù)理對(duì)急性腹瀉患兒腸道菌群平衡及臨床病癥影響[J].山西醫(yī)藥?雜志，2020，49（5）：634-636.

[3]杜小蘭，張婧祎，王小妮，等.強(qiáng)化護(hù)理對(duì)小兒急性腹瀉患者癥狀、腸道菌群及復(fù)發(fā)率的影響[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2019，31（1）：78-81.

[4]宮曉麗.腹部理療聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整治療小兒輕型腹瀉的臨床效果觀察[J].糖尿病天地，2019，16（8）：99-100.

[5]于海芳，紀(jì)福利，李曉惠，等.飲食限制聯(lián)合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療小兒急性腹瀉臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：622-625.

[6]李碧瑩.益生菌對(duì)嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉腸道屏障功能及腸道菌群的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23（12）：871-873.

[7]張勁草，李曉玲，田文娟.手法按摩聯(lián)合心理教育?對(duì)小兒腹瀉患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響? [J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（8）：1052-1054.

[8]杜春艷，王春暉.不同益生菌對(duì)新生兒抗生素相關(guān)性腹瀉腸道菌群平衡的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)?藥雜志，2020，24（19）：34-36，40.

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