甲狀腺結節超聲縱橫比診斷甲狀腺癌價值分析

王今今 鐵嶺市中心醫院（嶺東院區）內分泌科 （遼寧 鐵嶺 112000）

內容提要： 目的：分析甲狀腺結節超聲縱橫比對甲狀腺癌的診斷價值。方法：選取2018年12月～2019年12月本院診治的100例（150個結節）甲狀腺結節患者資料，均采用超聲診斷及手術確診，分析本組患者良惡性診斷及惡性結節患者不同結節最大徑診斷結果情況。結果：經病理確診，惡性結節105個，A/T為（1.71±0.53），良性結節45個，A/T為（1.19±0.46），兩組A/T差異顯著，比較差異具有統計學意義（t=5.7204，P＜0.05）；惡性結節A/T大于或等于1為61.90%，比良性結節15.56%高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；本組惡性結節患者中，結節最大徑小于或等于1cm患者A/T大于或等于1為70.91%，比結節最大徑大于1cm患者52.00%高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床超聲甲狀腺結節的超聲縱橫比（A/T）可用于甲狀腺癌診斷及初篩查，其中A/T大于或等于1可用于臨床良惡性結節鑒別診斷，為臨床治療及預后提供依據。

甲狀腺癌屬于臨床最常見甲狀腺的惡性腫瘤，機體甲狀腺腫有質地硬、不平且固定的腫塊[1]。因此，對甲狀腺結節良惡性的準確鑒別診斷，利于臨床有效治療及預后恢復[2]。近年來，隨著超聲設備及技術快速發展，超聲檢查已成對甲狀腺結節首選方法[3]。為進一步明確甲狀腺結節的超聲縱橫比（Anteropostetior/transverse diameter ratio，A/T）診斷價值，本研究對本院診治的100例（150個結節）甲狀腺結節患者資料進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究經醫學倫理會批準，選取2018年12月～2019年12月本院診治的100例（150個結節）甲狀腺結節患者資料，男性41例，女性59例，年齡20～66歲，平均（46.69±10.37）歲。納入標準：簽署知情同意書，手術治療及病理確診為甲狀腺結節者，資料完整者。排除標準：手術禁忌癥，免疫系統病，心理精神障礙者。

1.2 方法

本組患者均采用超聲診斷及手術確診，超聲診斷儀器選擇飛利浦IU22型，探頭頻率是5～12MHz，選擇仰臥位，頭部微仰頸部暴露，超聲頻率結合患者病情調整，掃查左右側葉、頸淋巴結、峽部，明確結節位置、形態、大小等圖像情況并記錄，與病理結果情況對比分析。

1.3 觀察指標與判定標準

記錄、分析本組患者良惡性A/T診斷結果及A/T大于或等于1占比，以及本組惡性結節患者不同結節最大徑A/T（大于或等于1）診斷結果。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 本組患者良惡性診斷結果

經病理確診，惡性結節105個，A/T為（1.71±0.53），良性結節45個，A/T為（1.19±0.46），兩組A/T差異顯著，比較差異具有統計學意義（t=5.7204，P＜0.05）；惡性結節A/T大于或等于1為61.90%，比良性結節15.56%高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 本組患者良惡性診斷結果[n(%)]

2.2 本組惡性結節患者不同結節最大徑診斷結果

本組惡性結節患者中，結節最大徑小于或等于1cm患者A/T大于或等于1為70.91%，比結節最大徑大于1cm患者52.00%高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 本組惡性結節患者不同結節最大徑診斷結果[n(%)]

3.討論

隨著人們生活節奏的加快，及生活方式改變，甲狀腺癌的發病率呈現逐年上升趨勢。相關研究發現，甲狀腺癌發病與家族史、性別、年齡、放射接觸等因素具相關性[4]。甲狀腺結節早期隱匿，大多屬于良性，癥狀不顯著，臨床可通過采用超聲檢查甲狀腺結節情況，以診斷甲狀腺癌[5]。為明確超聲對甲狀腺癌的診斷價值，本研究對本院診治的甲狀腺結節100例患者采用超聲甲狀腺結節的超聲縱橫比（A/T）診斷分析。

本研究中結果，惡性結節A/T為（1.71±0.53），良性結節A/T為（1.19±0.46），兩組A/T差異顯著；且惡性結節A/T大于或等于1為61.90%，比良性結節15.56%高；本組惡性結節，結節最大徑小于或等于1cm患者A/T大于或等于1為70.91%，比結節最大徑大于1cm患者52.00%高，表明臨床通過對甲狀腺結節患者采用甲狀腺結節的超聲縱橫比（A/T）診斷，能用于良惡性結節鑒別及結節最大徑評估。原因考慮分析是，超聲檢查具方便、簡單、無創特點，可用于臨床甲狀腺結節診斷，甲狀腺癌存在腫塊，且伴周圍組織的侵犯，但部分結節細微鈣化、血流不明顯，結節最大徑小于1cm甲狀腺癌，容易發生誤診、漏診，為準確診斷帶來困難[6]。由于甲狀腺腫瘤前后癌細胞為分裂期，其他方向癌細胞相對的靜止期，其病灶會突破不同組織層進行縱向生長[7]。因此，對于甲狀腺結節中A/T大于或等于1明確對良惡性結節鑒別具積極意義，本研究采用超聲甲狀腺結節的超聲縱橫比（A/T）檢查，發現惡性結節A/T大于或等于1明顯高于良性結節，臨床可利用此項超聲檢查指標，進行甲狀腺的微小癌鑒別診斷。但超A/T診斷會發生假陽性情況，臨床診斷良惡性鑒別中需要結合超聲多項表現，不能單純某一特征評判，以有效提高其準確性。受樣本、時間等因素，超聲甲狀腺結節的超聲縱橫比（A/T）用于甲狀腺癌深入價值，有待研究分析。

綜上所述，臨床超聲甲狀腺結節的超聲縱橫比（A/T）可用于甲狀腺癌診斷及初篩查，其中A/T大于或等于1可用于臨床良惡性結節鑒別診斷，為臨床治療及預后提供依據，具有一定應用及研究價值。