呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征患者的療效分析

李城 沈陽急救中心 （遼寧 沈陽 110006）

內容提要： 目的：分析呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征的效果。方法：挑選2018年6月～2019年6月本院收治的80例急性呼吸窘迫綜合征患者，隨機分成觀察組與對照組，每組40例。對照組患者接受常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上使用呼吸機治療，對兩組治療效果進行比較。結果：分析兩組治療前后血氣指標變化情況，治療后觀察組血氣各指標水平均優于對照組（P＜0.05）。兩組死亡情況對比，觀察組死亡率比對照組低（P＜0.05）。結論：運用呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征，效果突出，可以較好轉變癥狀，減少死亡風險。

急性呼吸窘迫綜合征在臨床比較常見，作為呼吸系統疾病，其特點是呼吸急促，出現低氧血癥，疾病死亡率較高，給患者身體健康造成嚴重威脅，甚至危及患者的生命。本文分析呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征的效果，現作如下報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月～2019年6月本院收治的80例急性呼吸窘迫綜合征患者，納入標準：滿足急性呼吸窘迫綜合征診斷標準；有低氧血癥，氧合指數低于200mmHg；經X線檢查發現肺部有斑片樣陰影；患者知情。排除標準：肺部嚴重感染者；肝臟嚴重受損者；惡性腫瘤晚期者；心腦血管器質性病變者；意識障礙者。此研究經本院醫學倫理委員會批準。觀察組男25例，女15例，年齡21～60歲，平均（40.5±3.6）歲。對照組男27例，女13例，年齡24～65歲，平均（44.5±3.8）歲。兩組一般資料比較，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療，補充體液，止咳化痰，對抗感染，輸氧氣，轉變肺的順應性，調節酸堿、電解質的平衡性，給予營養支持。

觀察組在常規治療基礎上，運用呼吸機進行治療。呼吸機選擇成都普朗醫療設備有限公司生產的，機型為普朗醫療NLF-200C型，CPAP持續氣壓通氣系統。依據患者具體情況，確定插管模式，如果選擇氣管插管，與呼吸機相連后，嚴格遵循呼吸機操作要求，實施治療；如果呼吸模式選擇壓力支持通氣聯合呼氣末正壓模式，設定潮氣量在5～8L/min，呼吸頻率設定在15～20次/min，峰流速設置在35～65L/min，氧濃度設定為60%～100%，穩定呼氣末正壓設定為12～15cmH2O，給患者實施呼吸機5～8d，平均使用1周。

1.3 觀察指標

將兩組治療前后血氣分析指標變化情況進行對比，涉及血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸次數、心率。比較兩組患者死亡情況。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組治療前后血氣分析指標變化情況

治療前，兩組血氣分析指標變化狀況分析，無統計學意義（P＞0.05）。經過治療，觀察組各項血氣分析指標水平均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血氣分析指標變化情況(±s)

表1 兩組治療前后血氣分析指標變化情況(±s)

組別 例數 血氧分壓(mmHg) 二氧化碳分壓(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 60.03±10.92 88.22±11.24 90.17±12.63 58.88±10.64對照組 40 59.44±11.61 81.34±10.51 90.55±10.94 67.68±12.71 t 0.2341 2.8277 0.1438 3.3577 P 0.8155 0.0060 0.8860 0.0012組別 例數 血氧飽和度(%) 呼吸次數(次/min)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 85.74±10.38 98.15±12.46 36.65±7.75 15.12±5.62對照組 40 84.83±11.77 90.52±10.64 37.12±7.83 1874±6.49 t 0.3667 2.9452 0.2698 2.6668 P 0.7148 0.0043 0.7880 0.0093組別 例數 心率(次/min)治療前 治療后觀察組 40 128.44±24.81 90.45±15.32對照組 40 129.15±25.33 100.15±16.44 t 0.1266 2.7300 P 0.8995 0.0078

2.2 兩組死亡情況

兩組死亡率相比，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組死亡情況[n(%)]

3.討論

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）屬于急性進行性缺氧性呼吸衰竭，是因為除心源性因素之外，其他諸多肺內外致病因素所誘發[1]。因為ARDS病理機制比較繁雜，一直以來臨床把ARDS引發因素劃分成創傷、休克與感染等三種類型，在全部ARDS患者當中，有超過80%的患者是因為上述三類誘因所致，主要原因是擴大了血管通性，損害肺泡毛細血管所致[2]。通常情況，ARDS患者都會有以下表征：無法正常呼吸，雙肺浸潤，有頑固性低氧血癥，甚至引發數個器官功能發生障礙，倘若患者未獲得及時有效救治，就會致患者死亡。所以，臨床務必要給予患者科學、有針對性的治療，從而確?；颊呱踩?。

臨床治療ARDS的手段有許多，包括藥物治療，給予營養支持，采用呼吸機通氣治療等，而臨床醫護人員最為認可的治療方法就是呼吸機通氣治療，因為呼吸機通氣治療方法的流程簡單，可以短時間內控制惡性腫瘤，安全系數高[3]。呼吸機通氣治療的原理是呼吸機依靠設備壓力，強制交換肺泡與氧氣，轉變通氣狀況，調節組織氧氣供給，從而患者可以順暢呼吸，改善預后[4]。呼吸機可以擴大充通氣量，增強換氣功能，同時可以較好避免太高壓力導致氣壓傷，并能較好控制并發癥，比如：呼吸機相關性肺炎，緩解心血管壓力，從而提高治療成效。在臨床運用呼吸機救治ARDS患者時，要特別細心、精準設定設備的各參數，比如：潮氣量、氧濃度等，結合患者具體狀況，適時調整各參數，確保壓力達到標準，防止太大壓力損傷肺氣壓[5]。在運用呼吸機治療ARDS患者同時，還需要開展痰液培養與藥敏試驗，以利于更好指導開展對抗感染治療，從而保證治療效果。

治療ARDS患者的核心就是轉變血氣分析指標，本次研究中分析患者治療前后血氣分析指標變化情況，并評價療效。

本研究結果，分析兩組治療前后血氣指標變化情況，經治療，觀察組血氣各指標水平都優于對照組（P＜0.05）。兩組死亡情況對比，觀察組死亡率低于對照組（P＜0.05）。

綜合以上，呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征，效果顯著，可以較好減輕癥狀，減少死亡機率。