護理安全管理在門診注射室護理安全隱患防范中的運用

許瑤群

門診注射室是醫院對外服務的重要窗口，是醫院護理工作中的一個重要組成部分，具有人流量大、病情復雜、藥品種類繁多等特點，加上護理人員的工作量大，容易出現護理差錯，出現護理安全隱患，護理管理存在一定的困難[1-2]。門診注射室服務質量的優劣、技術水平的高低會直接影響到患者的評價和滿意度。民眾安全意識、法律意識的增強促使醫院護理糾紛事件不斷增加，門診注射室是比較容易出現糾紛的科室，需要通過加強護理安全管理來促進科室工作質量的提高，以規避安全隱患。本文隨機擇取不同時間段的患者115例作為研究對象，就護理安全管理作用于門診注射室中的效果進行探究，詳細內容見正文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年7月—2019年6月期間在本院門診注射室進行治療的患者115例按照收治時間順序分為兩組。

納入標準：（1）遵醫囑在門診注射室接受治療者；（2）溝通交流能力正常者。排除標準：（1）存在血液系統疾病、嚴重感染者；（2）穿刺部位皮膚破損者；（3）存在視聽覺障礙、心理疾病者。

對照組56例患者于2018年7—12月期間收治，其中包括男30例，女26例；年齡19~75歲，年齡平均值（60.52±4.19）歲。觀察組59例患者于2019年1—6月期間收治，其中包括男31例，女28例；年齡20~76歲，年齡平均值（60.58±4.22）歲。研究對象的一般資料進行比較存在均衡性（P＞0.05）。本院門診注射室共有護理人員10名，均為女性，年齡為22~44歲，平均年齡為（25.12±1.64）歲。其中護士長1名，主管護師1名，護師1名，護士7名。所有護理人員在研究期間均無長期請假、外出進修、崗位輪換、離職等情況出現。

1.2 方法

對照組采取常規護理管理。遵醫囑為患者提供常規的醫療護理服務。

觀察組采用加強護理安全管理。（1）建立專業工作團隊：定期組織科室護理人員參加技能培訓、法律知識培訓、安全護理培訓，提升其責任意識、安全意識以及風險意識，培養護理人員專業技能，不定期通過考核、以老帶新等方式加強護理人員對門診注射室工作內容的掌握度。（2）環境管理：門診注射室設立在距離各個診室較近的位置，同時安裝內線電話，有利于科室人員及時將輸液過程中遇到的問題解決。門診注射室內布局合理，相對劃分區域，嚴格執行消毒隔離制度，根據患者的疾病類型，安排專人負責引導患者到規定場所等待注射治療[3-4]。（3）風險評估：護理人員對門診注射室內可能出現的護理安全隱患進行總結，明確出現原因，制定針對性的防范對策[5-6]。（4）優化人力資源管理：護士長根據門診注射室的特點和高峰時間段合理排班和安排護理人員的工作量。由經驗豐富的護師帶領經驗不足的護士，對護士的護理工作進行指導和監督。（5）建立健全規章制度：門診注射室內實施責任制，具體護理工作落實到個人；由專業的護理考核小組定期考核和監督護理人員的工作執行情況，嚴格執行獎懲制度，針對表現良好、護理質量好的護理人員予以表揚和物質上的獎勵，針對出現護理差錯、違規操作者提出警告和批評，將考核結果與每月績效掛鉤。（6）總結：門診注射室護理人員定期通過小組會議分析和總結護理工作中存在的安全隱患和失誤，商討出針對性的解決方案并貫徹執行。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）由兩組患者對門診注射室管理質量進行評估，評價內容包括環境質量、消毒隔離質量，每一項分值均為100分，分值越高，則提示管理質量越好。（2）觀察兩組患者在就診期間出現的護理安全不良事件相關情況。（3）兩組患者于出院時填寫滿意度調查問卷，從服務態度、環境秩序、溝通宣教、業務水平等方面評估護理工作，總分為100分，＜75分表示不滿意，75~89分為基本滿意，≥90分則為非常滿意。護理滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0統計軟件中進行處理。計量資料行t檢驗，以（x-±s）的形式表示，計數資料以率（%）的形式表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理質量

觀察組與對照組的環境質量評分、消毒隔離質量評分進行比較存在較大的差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 比較兩組的管理質量（分，±s）

表1 比較兩組的管理質量（分，±s）

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2.2 護理安全不良事件發生率

觀察組患者與對照組比較護理安全不良事件發生率明顯更低（P＜0.05）。見表2所示。

表2 比較兩組的護理安全不良事件發生率[例（%）]

2.3 護理滿意度

同對照組數據進行比較，觀察組患者的護理滿意度顯著更高（P＜0.05）。如表3所示。

表3 比較兩組的護理滿意度[例（%）]

3 討論

門診注射室每日接待的患者和家屬非常多，人群集中、流動性大，是一處隨機性強的場所，患者病情復雜，一旦護理不當則容易導致不良事件的發生，并可能對患者的生命安全構成威脅。另外患者在門診注射室中需要經歷檢查、候診、取藥、注射等多個環節，時間長、來回奔走會導致患者出現煩躁、焦慮等情緒，易與護理人員出現矛盾，影響醫療工作的順利進行，故需要加強對門診注射室的管理[7-9]。

門診注射室的護理工作存在特殊性，護理人員在接待、語言、行為、環節、時間等各個方面若是出現護理不當的情況，容易導致護理差錯及糾紛的發生[10-11]。本次研究中，在門診注射室中加強護理安全管理取得了較好的效果，一方面通過由經過培訓的專業團隊為患者提供護理服務，有助于護理人員充分掌握穿刺等技能，培養責任心和安全意識，能夠提高一次性穿刺成功率[12]，減輕患者因反復穿刺而出現的痛苦，減少皮下瘀血的發生；環境管理能夠改善門診注射室內人口擁擠、嘈雜的情況，且分區候診治療能夠避免交叉感染的發生[13]，為患者創造一個安全、舒適的就醫環境，有良好的就醫體驗；通過風險評估能夠針對門診注射室內存在的護理安全隱患采取相應的防范措施。另一方面通過優化人力資源管理、建立健全規章制度能夠規范護理人員的護理操作行為，提高其工作積極性和責任心[14]，在每個環節中注意可能出現的風險并及時消除，可降低護理安全不良事件的發生，使患者順利、安全地接受注射治療，同時還能夠促使門診注射室的整體護理水平提升，促進護理人員溝通交流能力、專業操作水平得到提高，從而為患者提供更加優勢的護理服務[15]，促使投訴事件減少，建立和諧的護患關系；定期進行總結分析有助于了解現階段安全管理中存在的問題并及時進行解決，從而可促進門診注射室護理質量的持續改進，不僅能夠提升護理滿意度，還有利于樹立醫院的良好形象和口碑。

本文研究數據顯示，觀察組患者對環境質量、消毒隔離質量具有較高的評分，且觀察組患者的護理安全不良事件發生率低，且患者護理滿意度高，充分表明了加強護理安全管理的實施效果較為理想。分析原因在于，護理安全管理能夠為接受門診注射治療的患者提供一個安全、舒適的醫療環境，有效預防交叉感染的發生；另外護理安全管理能夠針對門診注射室護理安全隱患制定科學、有效的防范措施，增強日常巡視次數以及優化人力資源管理、建立健全規章制度，能夠將風險扼殺在萌芽狀態，故可大大降低護理安全不良事件發生率，提升管理和護理質量，因此患者的滿意度更高。王萍[16]在其文章中報道，觀察組的安全事件發生率為3.33%，低于對照組的16.67%，說明護理安全管理可有效減少各種安全事件發生，并與本次研究中護理安全不良事件發生率（1.69%）數據相近，證實了護理安全管理具有較高的臨床應用價值，并佐證了本次研究結論真實可靠。

綜上所述，加強護理安全管理可有效減少門診注射室護理安全隱患，保障患者的安全，提高護理滿意度，適合推廣應用在臨床中。