某三甲醫院藥學專業實習管理與實踐

張云英 賴靜 張琪

摘 要：醫院藥學實習是藥學專業教學的重要組成部分，根據國家醫療衛生方針政策，醫院作為醫藥院校實習生的實踐平臺，通過短期的實習可以促使實習生迅速地將理論與實踐相結合，促進醫院與高校的藥學教育的發展。我院每年為各醫藥院校的實習生提供了專業的實踐指導，以培養實習生的適應能力、實踐能力和分析能力為主要目的，促使實習生在實踐中將理論知識進行升華，挖掘自身潛力，發現自身不足。在提供實踐平臺的過程中，醫院也在不斷地優化對實習生的教學模式與方法，通過對教學問題的研究與探索，臨床醫生與藥師也積累了一定的藥學帶教經驗，以期培養出更多優秀的藥學專業人才。

關鍵詞：藥學;實習管理;帶教;考核;教學;臨床

在我國醫藥衛生體制改革前進的過程中，醫院的藥學服務原則逐漸轉變為“以患者為中心”，醫院藥學的工作內容也發生了重大變革[1]。目前，在醫院藥學工作中，藥師除了要完成處方調配與審核、藥事管理和臨床藥學服務等各項基本煩瑣的工作外，還要對藥學實習生進行專業帶教。實習使課堂教學轉為理論聯系實際、鞏固所學知識并提高獨立解決問題能力的重要階段。藥學實習為實習生走向社會工作鋪墊了重要的實踐基礎;對醫院藥師而言，實習的帶與教可以促進藥師自身不斷地提高和深化對藥學知識的掌握[2]。目前，國內醫藥院校的藥學專業實習主要分為校內實習和校外實習，學校為了進一步培養實習生對社會的適應能力和工作能力，鼓勵實習生走出校園，進入社會進行校外實習。然而，由于校外實習基地在培養模式和實習模式部完善，重視程度不夠，對實習生的管理缺乏明確的計劃，造成實習質量不理想，并未能對實習生提供優質的工作指導。

我院每年都承擔著各醫學院校大專、本科及研究生的教學任務，藥劑科每年均有將近百名的藥學專業實習生來院實習，逐步提升醫院的實習帶教質量也是藥劑科科研工作的重點內容，綜上，筆者淺談一下對我院藥學專業實習培養模式的心得體會。

1 進行職業道德教育及入科培訓

藥學工作以患者的安全用藥為核心，與人民群眾的健康密切聯系，藥學服務質量不僅關系著患者的治療效果，也與患者的生命息息相關，所以對藥學專業的實習生來說，開展有效的道德教育是實習生進入實習崗位之時的一項重要內容。帶教老師在工作時對工作的嚴謹與認真為實習生展現了自身的優良品格，也使實習生能感受到帶教老師對工作的熱愛以及藥師對本職工作的使命感。

實習生在學習過程中，不僅需要學習醫院的相關規章制度以及實習生的管理規定，還需要接受嚴格的崗前培訓，由藥劑科的帶教老師介紹科室的工作分工情況，使學生在實習過程中能盡快了解部門設置、崗位標準、操作規范等內容，使學生進入實習后能快速地了解醫院的工作環境，這樣也可以降低實習生的陌生感，能保持對工作的熱情。在進行知識技能的崗前培訓時，理論知識與實踐操作應該由帶教老師對學生進行引導式的培訓，理論知識不應局限于教學大綱中，鼓勵學生通過多種渠道了解和學習本行業的熱門知識，使理論和實踐得到有效的融合。

實習生來院報道后，醫院為了讓實習生能更快地融入實習崗位，組織科室為實習生進行為期3～5天的初步教育培訓，藥劑科均由具有教學帶教經驗、業務素質和管理能力較好的中高級職稱人員負責，以專題授課的形式為實習生介紹我國目前的醫療相關法規及醫院的工作制度及要求，每次2～4學時。當實習生到每個實習部門輪轉時，部門負責人將對其開展具有針對性的入科培訓，采用現場實操示范的方式講解具體的工作內容，主要包括藥房的藥品調配、藥庫的藥品驗收等，以保證實習生能了解實習的工作內容，建立自己的實習計劃[3]。

2 制定實習任務

藥劑科根據循序漸進的原則及實習大綱的要求，設置具體的實習月目標及周目標，培養實習生基本的職業道德，細致的工作作風和踏實的工作態度，使實習生能及善于分析問題、解決問題，并能盡快掌握每個輪轉部門的工作內容及流程，并著重提升處方審核及藥品調配的能力，以及與患者有效溝通的能力[4]。為此，帶教老師設置了具體的實習目標：

（1）我院藥劑科包含了門急診藥房、住院部藥房、藥庫、臨床藥學室、制劑室5個部門，藥學專業實習生則需要在各部門進行短期輪崗。藥房是醫院的重要部門，藥師除了要確保準確無誤地發放藥品，還要審核處方的合理性，工作強度大。實習生在門、急診藥房實習中除了要學習藥品調配工作的基本流程外，還要掌握藥品管理的基本知識、特殊藥品的存放條件以及門診精麻藥品處方的管理規定，并要學習獨立審核處方，對處方用藥進行合理性評價;此外，還要參與門、急診用藥咨詢服務，與患者面對面溝通，學習與患者溝通的技巧，為患者答疑解惑。在住院部藥房，實習生需要掌握如何對住院醫囑進行審核，熟悉藥品管理制度，特別是住院麻醉精神藥品的管理及調配流程。在藥庫，實習生需要了解庫房管理的基本知識，包括藥品入庫驗收登記管理制度、藥品貯存期限、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度以及藥品驗收、保管、發放等環節的要求;掌握藥品的貯存要求以及特殊藥品的分類及保存管理;冷鏈藥品的保管和冷柜的日常維護等。

（2）在實習期間，實習生應該積極學習藥學相關的規章制度，包括與醫院藥學工作相關的法律法規，如《藥品管理法》《醫療機構藥事管理規定》《處方管理辦法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等，以藥品的安全、有效為核心，強化藥品貯存和使用的安全意識[5]。

（3）指導實習生掌握藥品不良反應的收集、監測及再評價工作的流程。督促實習生主動地與醫生、護士、患者溝通，發現藥物不良反應時及時上報，對漏報或缺報的藥品不良反應信息進行跟蹤完善;掌握嚴重藥品不良反應的評定標準;學習《WHO國際藥品不良反應的因果評價方法》，對上報后的不良反應進行再次評價。

（4）由抗感染專業的臨床藥師講授《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）》的重點知識，認識抗菌藥物臨床應用的基本原則、抗菌藥物臨床應用管理、各類抗菌藥物的適應癥和注意事項、各類病原菌感染的經驗性抗菌治療原則，掌握我院50種抗菌藥物的品規和分級管理要求。