醫學影像診斷學心血管系統教學方法探討

郭姝含

摘要：醫學影像診斷學是醫學影像專業的主要課程，心血管系統影像診斷學是課程的主要組成部分，其教學難度相對較大，引導學生有興趣的主動學習、積極思考非常重要。本文總結了作者在心血管系統影像診斷教學中的一些具體方法，并總結經驗和體會，針對心血管系統的特點，淺談教學中存在的難點。多種教學方法配合使用能讓學生更好掌握心血管系統疾病的影像診斷學特征，加強綜合認識，提高教學效果;有助于學生更好地掌握理論知識，提高閱片技能，培養學生獨立思考的能力及主動發現問題、積極提出問題和解決問題的能力。目的是在有限時間內使學生掌握更多的知識，提高醫學影像學教學質量。

關鍵詞：多媒體;醫學影像診斷學;心血管;教學方法;影像;教學

醫學影像診斷學是醫學影像專業的核心課程，是一門臨床學科，是基礎醫學的延伸，又是臨床醫學的基礎，屬于橋梁學科。它涉及面廣，除了正常的人體解剖學，還涵蓋的病理、生理、生化等一系列的基礎課程。它還依賴各種成像技術的發展，近年來隨著計算機信息技術和現代醫學工程的迅速發展，各種新知識、新理論、新技術層出不窮，醫療設備也頻繁更新換代，醫學影像學的發展日新月異，已經成為臨床醫學中發展最快、作用重大、不可或缺的學科之一[1]。影像診斷學的亞專業劃分也越來越細，專業性也越來越強，隨著影像技術的進步，心血管系統的影像作為最新及最熱門的影像亞專業，在臨床中的應用越來越廣泛[2]。由于心臟具有獨特且復雜的解剖結構及功能，并且心臟的疾病種類繁雜，圖像抽象，理解困難，因此心血管系統的疾病的影像診斷教學是教學中的難點。目前的醫學影像學教學方法仍以課堂灌輸為主，學生學習積極性不高，知識掌握情況不樂觀，學生創造性思維和創新能力無處體現。那么如何在有效的時間內，使學生對心血管系統的正常和異常影像學表現有一個基本的掌握，同時又能更多地了解和學習新的知識，就成為影像診斷教學工作中首先要解決的問題[3]。本文旨在針對在近幾年《醫學影像診斷學》心血管系統教學中遇到的問題進行分析探討，旨在改進教學方法，提升醫學影像診斷學教學質量。

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重視相關解剖學、病理學和血流動力學變化影像診斷學的重要基礎之一是解剖學，只有了解和熟悉人體解剖學和斷層解剖學，才能正確認識器官或組織在影像學上的表現。只有認識正常的結構，當其出現病變時才能識別出來。因此，上課時結合解剖學圖譜對大體解剖學進行復習，幫助學生建立整體概念和空間概念。然后再重點講解各解剖結構在各影像（包括X線、CT及MRI）圖像上的表現。X線圖像是同一區域內的所有結構的重疊圖像，學生掌握起來相對困難，要讓學生理解重疊圖像與解剖學的區別，增強人體立體結構的理解，學會影中看影。CT和MRI圖像則是斷層圖像，相對X線的重疊影像掌握起來相對容易，有了人體解剖學及局部解剖學基礎，掌握相關斷層解剖學知識，才能正確認識CT和MRI圖像上的解剖結構。

影像診斷學另一重要的基礎是病理學，無論哪種非正常的影像學表現都是疾病發生發展過程中病理學改變的外在的反映。熟悉疾病的發生發展規律及疾病過程中的形態結構和功能的變化，對正確分析診斷疾病是至關重要的，同學們以前學習過病理學知識，對該部分內容較為熟悉，講述某一疾病時，要帶領大家回顧復習病理學表現，讓學生利用已知的知識去了解未知的，由易到難可以提高同學學習的興趣。可以認為病理是病變“微觀內在改變”，而影像則是病變“宏觀外在表現”，有什么樣的病理基礎就決定什么樣的影像學表現。在進行影像診斷教學中，要注重講解與影像學改變相關的病理改變，讓學生更好地理解影像改變產生的病理基礎，這樣也才能更好地理解影像上的“異病同影”和“同病異影”現象。

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臨床資料是做出正確診斷的重要依據患者臨床資料是做出正確診斷不可或缺的重要因素，臨床資料包括病人的年齡、性別，職業史，家族史和患者所表現出的癥狀、癥狀出現時間、體征和實驗室檢查結果，甚至包括患者癥狀變化等相關情況，所有這些對做出正確的影像學診斷都至關重要，脫離臨床相關資料而單純看圖說話，很容易誤診。臨床資料既可以支持某一診斷也可以否定某一診斷，要讓學生正確理解影像與臨床相輔相成的關系。教學過程中設計與主講內容有關的病例，先介紹患者的主訴、一般資料、相關體格檢查等臨床資料，然后提出幾個問題，譬如根據目前掌握情況懷疑什么病？需要做哪些檢查來進一步明確診斷（包括體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查）？如懷疑這一疾病首選影像檢查是什么？利用學生的好奇心，一步步將學生引入到所講述的內容中去。

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充分利用新技術，構建多元的教學模式由于心血管系統疾病的解剖結構、血流動力學改變比較復雜，如何讓學生在較短的學習中，對各常見病和多發病的影像診斷知識有感性認識和較深刻的印象是教學難點，如果單純地從理論上按照傳統教學方法去講解，學生理解比較困難，往往收效甚微。教育心理學專家指出多種感官并用學習效率最高，因此采用多種教學方法相互融合滲透。現代化的多種教學方法更好地促進了醫學影像診斷學的教學，多媒體教學是目前應用最廣泛的現代化教學方法，它集圖像、文字、聲音、動畫于一體，把相關的內容生動、直觀地投影到屏幕上。多媒體教學在醫學影像診斷學的教學中有很大的優勢，以前教學片多采用傳統的膠片，攜帶不方便，保存困難，隨著時間的推移膠片會出現磨損老化的現象，導致圖像變得模糊不清。而現在多媒體中的數字化圖像分辨率高，可反復使用而圖像依然保持清晰，還可隨時很方便的更新更好的示教圖片，補充教學示教內容。

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緊密結合臨床發展，及時更新教學內容醫學影像學是近幾十年臨床醫學發展最快學科之一，新的醫學影像技術不斷出現，新的醫學影像設備更新換代頻繁，影像診斷學的知識也在不斷補充及更新，而影像診斷學的教材的改版及內容的更新明顯落后于當下醫學影像學的發展，以書本知識為中心的教學內容有時略顯陳舊，無法滿足臨床不斷發展的需求，這就要求醫學影像學專業教師要及時更新教學觀念，及時了解影像技術及診斷又出現了哪些新方法、新技術以及其臨床應用效果，通過各種途徑了解國內外醫學影像學最新動態，然后把這些內容加以整理，及時補充到相關教學內容中去。

參考文獻：

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[2]李濤，張晶，楊立.淺談心血管影像住院醫師規范化培訓的教學[J].中國繼續醫學教育，2017，9（5）：9-11.

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