清朝社會保障制度下的傳統養老模式演化方向初探

徐文心

【摘要】社會保障制度是維護統治穩定的重要一環，清朝時，隨著社會全面發展，醫療救助體系進一步完善，尤其是清朝養老機制，在律法要求下走向規范化、健全化，也為此后中國社會養老體系完成構建奠定了基礎。

【關鍵詞】社會保障;養老模式;清朝律法;養老機制

【中圖分類號】K249? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A? ? ? ? ? 【文章編號】2096-8264（2021）27-0108-02

一、清代養老律法制度與政策保障機制

社會保障制度作為清朝統治的重要舉措，總體沿襲明律，覆蓋廣泛，涉及鰥寡孤獨幼等弱勢人群生活起居，是保障民生、穩固社會安定的良方。隨著朝代更迭，人口壽命延長，老齡化問題出現，贍養老人更是成為上層社會必須解決的問題之一。

中國社會受到儒家文化的影響深遠，“博學于文，約之以禮”，以“禮”治國的思想體現在社會機制的建構層面。首先，“禮”在個人層面指做人做事要符合整體利益，要守德行，遵循孝道;其次，國家治理層面，統治階層也要符合“禮”的約束，以“孝”來安家固國;此外，“孝”意味著贍養老人的合理性，可以從思想道德層面約束百姓，建立統一且符合政治要求的養老理念。

（一）道德約束

清朝時，官方頒布《圣諭廣訓》，這是一部移風化俗的綱領性文件。“敦孝弟以重人倫”第一章便揭示孝道的地位：“夫孝者，天之經，地之義，民之行也。人不知孝父母，獨不思父母愛子之心乎……父母之德，實同昊天罔極！人子欲報親恩于萬一，自當內盡其心，外竭其力，謹身節用，以服勤勞，以隆孝養。”強調贍養父母等同于“孝”，從道德層面約束子女行為，使其承擔家庭養老責任;同時，國家以機構養老（民辦和官辦）的形式承擔社會責任，力求國泰民安之道。

（二）律法規定

《清朝律例》更是從法律的角度明確規定了如收養孤老、優恤軍屬、病故官家屬還鄉等社會保障措施。其中養老作為社會保障的重要環節被單獨界定。《清朝律例》戶律-市廛沿襲《大明律·刑律》中規定“凡祖父母父母年八十以上、及篤疾、別無以次侍丁、而棄親之任。及妄稱祖父母父母老疾、求歸入侍者、并杖八十。若祖父母父母及夫犯死罪，見被囚禁而筵宴作樂者，罪亦如之。”拒絕贍養父母會收到嚴厲的懲罰。涉及老人犯罪可減刑，若獨子犯罪需要贍養老者時，律法處罰均采取減刑措施：“圣孝事，該四川司呈本部題以后，問刑衙門，遇有徒流人犯，查果祖父母父母老疾，應侍家，無以次成丁者，審果得實，徒罪即三年以上，除引例充軍者，不許援例輕縱外。”

1.官員養老

官員不同于百姓，仕途遠離家鄉，常無兄弟照顧年邁父母，《清朝律例》對此明確要求：“凡應補應選人員，有親老，情愿終養者，于本省起文時，即具呈該地方官，轉詳咨部在籍終養，若現任官員祖父母父母年七十以上，家無次丁者，或有兄弟而篤疾不能侍養，及母老，雖有兄弟而同父異母者，其父母年至八十以上，雖家有次丁，愿請終養者，或出仕后，兄弟忽遭事故無人奉事者，或繼父母已故，其本生父母老病，愿請終養者，堩不拘歷俸三年之限。” 清朝官員退休則稱為“致仕”。三品以上官員自具奏，四品以下，京官則經由堂官，地方官則經由督撫，稽察其事實，報之吏部。官員退休的待遇和其工作表現相關，如退休后的俸祿待遇和賜給的物資田地，均可用來退休養老。

此外，《清朝會典事例》還規定了貴族子弟退休后的養老待遇，八旗子弟中擔任武職的人員在 60 歲以上且已解任人員，按照任職期間的職位、任職時間、薪資水平等條件，申請后得50%俸祿;如年齡未到 60 歲，或因病解任則不予俸祿。此外為保障公平，同時規定內務府佐領及公府屬佐領并子弟襲職官員不給俸祿。

2.機構養老

社會機構養老的律法最早在唐朝就有記載，《唐律·戶令》中規定：“諸鱗寡孤獨貧老疾不能自存者，令近親收養。若無近親，付鄉里安恤。”地方性的民間養老機構早在唐朝就開始設立，減輕了社會壓力，也創造了新的養老模式。到了明朝，《大明律·戶律》載：“凡鰥寡孤獨及篤疾之人，貧窮無親依靠，不能自存，所在官私應收養而不收養者，杖六十;若應給衣糧，而官吏克減者，以監守自盜論。”明朝老者若不能自養者，則官員及官府應承擔部分養老責任，如給予物質，否則將會受到嚴厲懲罰。清朝時，政府整合前朝律法并增加細則條款，使機構養老的適用范圍更加廣泛。按照《清朝律例》要求：“軍流等犯，凡年逾六十不能食力者，照例撥入養濟院，按名給孤貧口糧，外或年未六十而已成篤廢不能謀生者，亦應一體撥給。”也就是說，不管是百姓還是犯人，若年齡超過60歲且無法生活自理者，一律由官辦養濟院來贍養老人，定時定量給予口糧，使之得以謀生。由此可見，清朝設立的養老法律制度仍較零散不成體系，但能夠在社會體制基礎上強調孝道，兼顧公平，結合家庭養老和社會養老的形式，考慮官員退休養老，做到基本覆蓋大多數百姓，也為后來養老體系的完善奠定了基礎。

二、基于前朝養老模式演化方向的傳承與轉變

（一）傳承——強化居家養老和社區養老

自社會養老概念出現之后，百姓多以居家養老為主，輔以社會機構養老。清朝傳承前朝養老模式，并在此基礎上強調居家養老的重要性，提高效率，在養老保障政策實施中發揮主觀能動性，一是倡導并營造尊老、敬老、養老的良好社會氛圍;二是給予老者更加豐厚的物質補助，如賜予米、酒、肉、帛等作為衿恤或獎賞，甚至給予榮譽稱號;三是鼓勵年輕人侍養老人，制定了免除侍丁徭役的政策。順治元年時，“軍民年七十以上者，許一丁侍養，免其徭役。”贍養老者，甚至徭役都可以得到減免。到了乾隆統治時，八十歲以上的老人除了獲得給侍待遇外，還有其他實物獎勵，百歲以上老人，可獲得“建坊”的殊榮。不論是物質獎勵還是精神榮譽，都極大地調動了百姓家庭養老的積極性。

另一方面，“社區養老”的概念則興起于唐宋，不同于現代社會的社區和社群概念，清朝以前，社會人口多以鄉鎮和村落為居住單位，在養老層面，除了家庭養老外，鄉鎮和村落事實上沿襲了“義莊”和“老人養于鄉”的制度，家家戶戶在家庭養老的基礎上，出現百姓“合族而居”的現象，由此產生了宗族的概念，這里指的是同姓，同宗同源的人居住在一起，因此而集體出資設立“義莊”來贍養族里的“鰥寡孤獨老”。相比其他社會性養老機構，這種輔以家族、血緣、宗族關系的養老模式，其贍養條件更勝一籌，老者也能得到更好的照顧。此前，在明朝建文帝時期，最早開始出現由政府統一安排老者住宿改為由親戚宗族照顧的情況，實在沒有親戚的老者再由政府統一安排，清代依然沿用此制度，并發展了其他官辦、民辦等福利性養老機構。

（二）轉變——新興的醫養融合模式

清朝時，政府大力發展養老保障系統，醫養融合新模式開始興起，不得不提的就是官辦養濟院。養濟院始終是作為官方救濟孤貧老者的主要機構而遍布全國。當時有學者調查顯示，江蘇、浙江等7 省除 2 個縣外，其余 130 個縣都明確記載有養濟院。養濟院的救濟程序包括孤貧的收容入院、銀米的發放以及高齡患疾病者的醫療救助等，救濟項目也包含三個方面：一是生活必需品的救濟，即發放米、衣、銀，提高老者的生活品質;二是疾病救助。對于患疾病的孤貧，由政府負責派醫生予以相應的治療;三是死亡救助。對于過世的孤貧，由政府提供棺材，且不能只以葦箔包裹，浮土淺埋，這種救助方式間接避免了瘟疫的流行。養濟院的模式此時發生了改變，不僅收留老者，且對患有疾病的老年人進行及時救助，且涉及死亡救助，養老和醫療結合，也是醫養融合模式的具體體現。

民間救助機構主要是民辦的普濟堂。乾隆元年規定：“各省會及通都大郡，概設立普濟堂，養贍老疾無依之人，撥給入官田產……以資養贍。”普濟堂和官辦養濟院救助對象有所差別，雖二者都收養老疾無終者，但養濟院有名額和地域之限，只收養本地之人;普濟堂救濟對象沒有限制。其次，救濟內容不同，養濟院的救濟通常只有院內發給的米、銀和棉衣等項。普濟堂救濟內容較廣，它還設立粥廠和其他便民設施。救助中如遇老者患病，會進行一定的醫療救助，如遇到病逝的老人，則定會妥善安葬。當然，進行醫療行為的機構在清朝有專門的醫藥局，它們大多分布在城市，并有固定醫生值班，由地方鄉紳提供財政支持并監督，醫藥局主要進行醫療救治。但從救助老者的事實出發，不管是官辦養濟院還是民辦普濟堂，都是有醫療行為的慈善機構，均對老者進行醫療救助，以打到治療康復的目的，且都能得到地方官員的認可和政府的經費支持。

三、清代養老制度運行效果及存續影響

總而言之，清代養老制度總結前朝經驗，結合實際情況，運行效果較好，為民國及以后的養老體系建設提供了思路：第一，政府出資鼓勵養老，促成良好的養老風氣;第二，養老制度逐漸完善，鼓勵社會力量積極參與養老事業;第三，加大養濟院的數量與規模，形成督查制度;第四，法律層面上制定了明確的律法，雖不完善卻有積極意義。清政府積極參與社會保障事業的籌建、管理、監督和檢查，推進養老機制的正常運轉，促進了社會健康發展，緩和了社會矛盾，使得清朝社會獲得了較長時期的安定與繁榮。

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