縣級醫院眼科業務學習新探索

蔣燕 吳燕 蔣燕

摘要：目的：探索創新基層醫院眼科業務學習對眼科診療水平的促進作用。方法：根據科室不同時期發展需求，制定科室業務學習規章制度、調整學習時間、豐富學習內容與形式。結果：改革后眼科科室業務學習積極性增加，科室整體診療水平提高，科研能力增強。結論：縣級醫院業務改革有助于提高科室整體水平。

關鍵詞：眼科;業務學習;改革

[Abstract] Objective： To explore and innovate the role of ophthalmology business learning in grassroots hospitals in promoting the level of ophthalmology diagnosis and treatment. Methods： According to the development requirements of different periods， formulate business learning rules and regulations， adjust learning time and enrich learning content and form. Results： After the reform， the business learning enthusiasm of the ophthalmology department increased， the overall diagnosis and treatment level was improved， and the scientific research ability was enhanced. Conclusion： The business reform of county-level hospitals helps to improve the overall level of the department.

Key words： ophthalmology; business learning; reform

【中圖分類號】R276.7 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-002-01

眼科是一門專業性及操作性極強的學科，檢查治療方法多，知識更新快，學習曲線長，需要醫務人員持續不斷的學習與操作。目前我國已廣泛開展衛生專業技術人員繼續教育，并初步建立了醫學終身教育體系，為這區縣級醫務人員畢業后業務水平的提高提供了學習途徑。隨著眼科臨床繼續教育的發展，形式也越來越多種多樣，除了傳統的脫產到教學醫院進修學習，科內業務學習也是眼科臨床繼續教育中重要的組成部分。我院眼科從2017年1月開始，在醫院大力支持下，對科室業務學習進行持續性改革，并且取得一定的成績。本文就近4年我院眼科業務學習改革做一總結分析。

1.傳統科室業務學習形式

固定每周四下午5點業務學習，輪流安排一人以PPT形式講課，講課內容主要為眼科理論知識，講課后科室安排討論，總結平時工作發現問題，并進行整改。

2.傳統科室業務學習的局限性

學習內容相對單一，缺少科室開展操作治療及手術的技能培訓;時間定在下午上班時間，可能由于做手術或上門診原因，部分人員無法參加。

3.業務學習改革前科室背景

2017年1月我科剛成立眼科病區，科室面臨諸多問題：人員職稱梯度不合理，團隊年輕化，缺乏高年資醫生帶教;能夠開展的診療項目有限，門診檢查治療少，住院部手術量少，手術種類單一。

4.業務學習改革措施

業務學習一直是我科的常規科室內繼續教育學習項目[1]。為提高科室整體診療水平，擴大業務開展范圍，我科在借鑒教學醫院及優秀同級醫院繼續教學經驗的同時，結合我科不同發展時期具體情況，不斷努力探索嘗試、持續改進課內業務學習內容。

4.1 ?學習時間相對固定：

經過多次實踐改進，目前我科將業務學習時間定在周一早上七點十分，原因如下：1.周一早晨是我科病員最少的時間，學習不會耽誤醫護對手術病員的術前準備;2.早上8點以前不會有醫生因為擇期手術或門診不能參加學習;3.早晨學習效率高于其他時間段。

如遇特殊情況，業務學習時間可根據實際情況調整。比如參加了全國性眼科會議、在外進修學習人員回科室后，也可安排進行專門的講座，將先進的診療技術、科研方向或個人體會與大家分享，這些都有利于科室整體診療水平提高。

4.2 ?線上線下學習相結合 ?傳統科內業務學習局限于在科室內。新業務學習結合網絡通訊便捷及離市區近的地理位置優勢，學習形式以科室內學習為主，聯合工作微信群分享手術操作視頻、眼科會議遠程直播學習、下載學習全國性眼科繼續教育APP、組織人員參加周邊市區及全國性眼科學術會議等多形式。豐富多樣的業務學習模式，開拓了醫務人員的視野，同時也更好的保證學習的時間與質量。

4.3 ?學習內容多樣化 ?科室業務學習的目的為提高科室整體診療水平。傳統業務學習多以病案討論及專業理論知識為主，改革后根據科室實際情況：1.新增新技術新項目的學習及討論，為增加科室診療項目做準備;2.增加醫患溝通技巧、醫療質量管理等內容的學習，保證醫療安全，提高了醫務人員的整體素質，增加患者滿意度。

4.4 ?業務學習制度化、規范化：將業務學習寫入科室規章制度，制度中明確科室各成員的職責、各項獎懲措施，使科室業務學習制度化、規范化。

每年年初即制定全年業務學習內容及時間計劃，計劃表分享到科室微信工作群，方便每次學習前大家對學習內容進行預了解，增加學習重點及效率，同時也讓講者有更多的時間準備講課內容，保證講課的質量。

科室制定授課評分表，對每次講課的人員進行評分，評分內容包括講者的儀容儀表、講課時間控制是否合理、是否使用普通話、PPT制作、講解內容質量等項目，年終根據講者評分高低，選出優秀講者，給予榮譽證書及績效獎勵，提高大家業務學習積極性，同時為以后繼續教育帶教做準備。

4.5注重操作培訓

我科發展時間短，醫務人員普遍年輕，眼科手術及操作學習曲線長，不利于科室亞專業方向的專研及年輕醫生的成長，故我科業務學習特別重視手術操作培訓。1.科室鼓勵確定好亞專業方向的人員進修學習，確保該亞專業有相應的負責人進行手術治療;2.利用醫院發展契機，上級醫院醫生定期到醫院進行手術帶教，科室白內障超聲乳化吸除+人工晶體植入術、玻璃體切除術、斜視矯正術均得到較大發展;3.動物模型的建立，縮短了眼科醫生的顯微手術操作學習曲線。科室準備動物模型操專用顯微鏡及顯微器械，組織高年資醫師指導青年醫生在動物模型上進行顯微操作及手術，以期盡可能縮短青年醫生的成長時間，提高整個團隊的診療水平;4.在新技術新項目負責人的帶領下，鼓勵全科學習新技術新項目，提高科室核心競爭力。

4.6鼓勵學術研究

臨床科研是掌握新技能的最直接、最有效、最及時的途徑，對臨床工作具有引領和指導作用，科研思路源于臨床，科研成果的轉化又 應用于臨床、服務于臨床，從而實現科研與醫療工作整體水平提升的良性循環 [2]。結合醫院發展為臨床教學科研為一體的大型綜合醫院的目標，科室業務學習重視科研教學，鼓勵根據結合臨床工作實際情況學習科研前沿、統計臨床數據、撰寫科研論文，組織科室人員申報科研課題，安排部分醫務人員攻讀碩士研究生教育，與教學醫院合作參與科研研究，提升整體科研能力。

5.改革后效果

改革后科室人員對學習內容準備更充分，參與業務學習積極性提高，科室開展多項新技術新項目，整體診療水平明顯提升，門診及住院患者量顯著增加。科室近五年發表論文數量明顯增加，并且與教學醫院合作參與課題研究，科研能力提高。

6.討論：

我科的業務學習是結合縣級醫院眼科不同發展時期的具體情況及發展規劃進行的一個持續改進的過程。在臨床工作實踐中，打破傳統科室業務學習模式，通過眼科業務學習不斷的改革，在科室中形成了很好的學習氛圍，對于個人臨床技能的成長和科室的發展均非常有益。因此，實事求是、勇于創新、敢于實踐的縣級醫院眼科業務學習形式是提升科室整料水平的一種重要繼續教育模式。

參考文獻：

[1] 朱弼珺，劉海蕓，劉堃，等. 眼科科室業務學習改革初探[J]. 臨床眼科雜志，2013，21（1）：86-87. DOI：10.3969/j.issn.1006-8422.2013.01.029

[2]吳濤，于洋，魏永祥. 論臨床科研對醫院學科發展的重要性-以北京安貞醫院為例[J]. 醫學信息，2015（34）：7-7. DOI：10. 3969 /j. issn .1006-1959.2015.34.010.