環曲面設計角膜塑形鏡對于較高散光的小兒矯正效果觀察

蘇娛 徐敏 康子明

摘要：目的 觀察在矯正小兒較高散光方面運用環曲面設計角膜塑形鏡的臨床效果。方法 依據研究需要對研究對象進行嚴格的篩選，從本院眼科中選擇56例較高散光小兒，均應用環曲面設計角膜塑形鏡對小兒視光進行矯正，觀察佩戴前、后效果差異。結果 佩戴后小兒的視力明顯高于佩戴前，小兒的屈光度、偏心量等明顯低于佩戴前（p<0.05）。結論 為較高散光的小兒佩戴合適的環曲面設計角膜塑形鏡，能夠對其散光問題進行有效地矯正，改善視力水平，降低散光導致升高的屈光度、偏心量，可推廣。

關鍵詞：較高散光;小兒;環曲面;角膜塑形鏡

【中圖分類號】R276.7 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-053-01

引言：

據統計，小兒近視中發生散光的幾率約為34%，如此高的發生率讓眼科醫生對小兒散光的治療更為重視[1]。臨床對于該病的常規治療是佩戴框架眼睛，但是這種方式會導致小兒眼軸的增長。因此，越來越多的小兒患者選擇佩戴角膜塑形鏡治療，有效減少了眼軸增長率。然而，佩戴角膜塑形鏡容易發生鏡片偏位的情況，對于較高散光小兒患者來說，這種情況可導致醫源性散光，進一步降低小兒視力。為了提升角膜塑形鏡定位功能及適配范圍，本文對環曲面角膜塑形鏡的應用及效果進行了研究，如下。

1、資料及方法

1.1一般資料

本研究所選擇的56例研究對象均為較高散光小兒，均在2019年6月至2021年3月于本院眼科診治，且在本院診治前未佩戴過角膜塑形鏡，來本院后采取佩戴環曲面角膜塑形鏡的方式治療，患兒家屬了解此次研究有關事項，愿意參與，排除角膜塑形鏡佩戴禁忌癥、合并其他眼病、中途轉院治療、資料不清晰或者不完整等情況。2019.6-2021.3眼科門診有高散的佩戴角膜塑形鏡的患兒中，男26例，女30例，年齡最小的8歲，最大13歲，平均（10.31±0.02）歲，近視程度在-1.00至-5.50DS間，散光程度在0.33至0.13D間。

1.2方法

根據每位小兒具體情況為其佩戴環曲面設計角膜塑形鏡治療：①塑形鏡類型：型號為Lucid，鏡片的反轉弧、定位弧以及周弧等均是環曲面設計，且氧透過率達到100%。②選擇鏡片：根據e與角膜地形圖散光分布情況選擇：e>0.7：AC≤FK-1.0;0 6

1.3指標觀察

小兒佩戴塑形鏡前、后的視力水平、屈光度、偏心量等。

1.4統計分析

將醫生記錄的各項研究數據分類，用SPSS20.0統計，本研究所涉指標均為計量資料，以（）代表，t檢驗，p<0.05表示對比的數據間差異顯著。

2、結果

佩戴環曲面塑形鏡后，小兒的視力相比佩戴前明顯改善，偏心量、屈光度明顯降低（p<0.05）。見表1。

3、討論

隨著醫療技術的不斷進步，眼科驗配技術也在逐漸提高，近年來，安全、有效地角膜塑形鏡在小兒近視方面的治療得到了醫學界以及廣大近視患者的認可。但是，普通角膜塑形鏡對中、高度散光的治療效果非常有限，并且會導致佩戴后治療區偏心，不利于患者視力的改善。球形角膜塑形鏡在矯正輕、中度近視方面效果良好，但存在佩戴后鏡片偏位的情況，對于有散光問題的患者來說，更加重了散光問題，影響患者視力[4]。對于角膜順規散光大于-1.50DC時，球形角膜塑形鏡已經難以起到矯正散光的效果。環曲面角膜塑形鏡在不規則角膜上可以對鏡片進行良好定位，偏心量較小，在基弧壓平區的穩定性較高，佩戴后會促使中央光學區角膜的上皮組織向反轉弧區有序移動，從而減少散光，改善近視[5]。研究表明，佩戴環曲面塑形鏡后小兒的視力水平、偏心量、屈光度等視光指標相比于佩戴前有明顯改善（p<0.05）。

綜上所述，對較高散光的小兒進行視力、散光等矯正，推薦使用環曲面設計角膜塑形鏡，能夠有效地、顯著的提升小兒視力水平，降低偏心量，減少屈光度，從而改善散光問題，可推廣。

參考文獻：

[1]韋偉， 王曉睿， 孫西宇，等. 影響角膜塑形鏡偏中心定位的相關因素分析[J]. 眼科新進展， 2019， v.39;No.277（07）：60-63.

[2]董光靜， 劉隴黔. 長期配戴角膜塑形鏡對散光和角膜形態的影響[J]. 華西醫學， 2020年35卷7期， 839-844頁， ISTIC CA， 2020.

[3]黃靜， 項道滿. 兒童散光眼配鏡矯正臨床分析[J]. 中國斜視與小兒眼科雜志， 2019， 27（01）：39-41.

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[5]谷峰， 徐艷春， 張福生，等. 近視青少年配戴角膜塑形鏡前后調節參數變化[J]. 中華眼視光學與視覺科學雜志， 2021， 23（03）：199-204.