細節管理聯合流程持續改進在醫療器械清洗質量控制中的應用效果

蒙雅婷

摘要：目的 探究在醫療器械清洗質量控制中應用細節管理聯合流程持續改進的效果。方法 回顧性分析，隨機選取2019年7月至2019年12月內本院消毒供應室應用細節管理清洗的150件醫療器械與10名醫護人員作為細節組，2020年1月至2020年6月內本院消毒供應室增加流程持續改進清洗的150件醫療器械與10名醫護人員作為結合組，評估比較兩組器械的清洗效果及清洗質量，并統計比較評估結果。結果 比較組間清洗效果后發現，結合組合格率（94.67%）高于細節組（76.67%），P<0.05。結論 細節管理聯合流程持續改進可全面提高醫療器械清洗效果與清洗質量，應用價值較高。

關鍵詞：醫療器械;細節管理;清洗質量;流程持續改進

【中圖分類號】R197.39 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-072-01

消毒供應室是醫院內承擔整個醫院重復使用的診療器械、器具及物品回收清洗消毒滅菌及無菌物品供應的部門，其工作質量與醫療質量安全密切相關，對控制醫院感染及確保醫療質量安全有重要意義。消毒供應室的工作步驟包含多個環節，其中，清洗環節是否合格對后續消毒滅菌工作的質量有關鍵作用，提高清洗質量與清洗合格率是保證醫療器械滅菌是否合格的保障。鑒于此，本文擇取我院消毒供應室部分醫療器械展開研究，分析應用細節管理聯合流程持續改進的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院常用的醫療器械分普通器械及精密器械。收集2019年7月至2019年1 2月內本院消毒供應室應用細節管理清洗的150件醫療器械與10名醫護人員作為細節組，2020年1月至2020年6月內本院消毒供應室增加流程持續改進清洗的150件醫療器械與10名醫護人員作為結合組，細節組普通器械80件，精密器械70件，醫護人員男3名，女7名，年齡20至54歲，均數（32.54±3.32）歲，結合組普通器械70件，精密器械80件，醫護人員男3名，女7名，年齡21至55歲， 均數（33.62±3.48）歲，兩組訊息完整且無顯著性差異，可比較，P>0.05。

1.2 方法

細節組：應用細節管理，步驟如下：1、成立質控小組，管理和監督清洗各環節護理質量，并檢查護理人員個人防護、操作規范、操作環境及物品管理，對發現的問題及時給予針對性指導糾正、反饋，同時制訂整改措施，強化監督。2、設置專人專崗，強化工作責任感，將職責進行劃分，以保證人員分工明確。3.設定嚴格的器械分類方式，按科室按器械的特點進行分類，分類時區分重污染器械與銹化器械，銹化器械去除銹漬后再清洗，腔鏡器械拆至最小化，精細零件用密欄筐裝載，重污染器械用流動水初步沖洗后再用器械專用清洗酶液按比例配制后浸泡10分鐘后再清洗，可超聲清洗的器械再進行超聲加酶液清洗。4.經酶液清洗結束的醫療器械最后用流動純化水進行充分漂洗，經消毒潤滑流程后用醫用干燥柜進行干燥處理。

結合組：增加流程持續改進，詳細如下：1、改進器械回收流程：將回收時間由原來的上午8：00、下午14：30回收改為器械使用結束高峰期11：00-16：00回收，并增加器械回收頻次。2、對清洗人員強化器械相關知識的培訓，使其深入了解清洗的醫療器械主要使用功能、可能會污染的位置、必須清洗的位置等，使其掌握相關標準要求，確保整個清洗過程更為規范。3、考試與考核：護士長不定期對器械清洗人員進行理論知識的考試以及操作流程的考核，并將考試和考核結果納入績效考核。4、制定不同器械清洗標準工作流程，提高工作效率。參考《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》[1]以及《手術器械清洗及質量檢查指引》[2]與醫院實際情況，制定出相應的常用手術器械清洗流程、硬式內鏡器械手工清洗流程等。5、與手術室創建工作微信群以促進溝通和聯系。

1.3 觀察指標

根據 WS310.1-2016 ，WS310.2-2016中相關質量標準，對干燥后的每一件器械進行清潔度檢查和功能檢查，比較兩組間器械清洗合格率。

1.4 統計學處理

依照SPSS20.0統計軟件，計量數據用表示，通過t進行檢驗;計數資料用%表達，比較用x2。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較組間清洗效果后發現，結合組合格率（94.67%）高于細節組（76.67%），P<0.05。見表1：

3 討論

醫療器械通常會直接接觸患者身體，而確保其衛生、清潔、無菌能有效減少治療期間出現的不良事件，提升治療效果，繼而保證患者生命安全。為此強化細節管理與不斷改進流程步驟對醫療器械清洗質量極為重要。

本文結果顯示：比較組間清洗效果后發現，結合組合格率高于細節組，P<0.05;本文對結合組應用的細節管理聯合流程持續改進主要從以下幾點入手：首先強化清洗人員的工作認知度，使其保持認真、嚴謹的態度面對醫療器械清洗工作，進而確保清洗效果與質量;此外，強化醫護人員對醫療器械的掌握程度，及時記錄醫療器械出現的問題，便于清洗人員有針對性的對醫療器械進行清洗與處理;其次，根據工作中出現的問題持續對清洗流程進行優化，隨著時間的延長，所有管理模式在操作時均會發生諸多問題，而確保流程持續改進，能持續提升清洗質量，進而全面確保患者生命安全;最后與細節管理結合應用能確保管理模式在持續優化的過程中仍可保證清洗流程正常運行[3]。

綜上所述，醫療器械清洗質量控制中應用細節管理聯合流程持續改進，有效強化每一個環節的管理質量，可全面提高清洗效果與質量，延長器械使用壽命，節約器械成本開支，促進器械清洗質量持續改進，減少管理的盲區，從而實現管理質量的不斷提高。

參考文獻：

[1]任伍愛，張青.硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南[M].北京： 北京科學技術出版社，2014： 101-103.

[2]郝淑芹，謝小華. 手術器械清洗及質量檢查指引[M]. 天津：天津科學技術出版社，2016： 36-39.

[3]來春花.細節把控管理在消毒供應中心器械消毒質量中的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（23）：4026-4027.