PDCA循環在醫院藥學管理中的應用價值研究

杜明

摘要：目的：探討醫院藥學管理中實施PDCA循環效果。方法：取2019年3月—2020年3月成都某院運用PDCA循環前收治的129例患者納入對照組，取2020年4月—2021年4月該院運用PDCA循環后收治的129例患者納入觀察組。比較兩組處方合格率、臨床輔助用藥使用率、配藥差錯率。結果：處方合格率比，觀察組（96.12%）較對照組（83.72%）高（P<0.05）。觀察組臨床輔助用藥使用率和配藥差錯率（10.85%、4.65%）較對照組（27.13%、21.71%）低（P<0.05）。結論：醫院藥學管理中應用PDCA循環，可增加處方合格率，降低臨床輔助用藥使用率、配藥差錯率。

關鍵詞：滿意度;藥學管理;醫院;PDCA循環

【中圖分類號】R197 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-076-01

藥學管理是醫院工作重要內容之一，對醫療服務質量的保障具有重要意義[1]。常規藥學服務中，因藥師制度不完善、藥師于臨床用藥中處于被動地位、藥物種類繁多等原因，用藥錯誤問題時有發生，不合理處方普遍存在[2-3]。故而，強化藥學管理，增加藥師在臨床用藥過程中的主動性，完善臨床用藥監督、處方審查制度，對用藥行為的規范具有重要作用。為明確在醫院藥學管理中PDCA循環實施價值，現對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將該院2019年3月—2020年3月運用PDCA循環前收治的患者129歸入對照組，將2020年4月—2021年4月運用PDCA循環后收治的患者129例歸入觀察組。對照組：男女之比51：78，年齡（19～82）平均（48.72±5.13）歲。觀察組：男女之比53：76，年齡（19～83）平均（48.74±5.11）歲。上述數據比，均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規藥學管理，即根據《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》等相關規章制度進行相應管理。

觀察組在常規藥學管理條件下，運用PDCA循環：1）計劃：1.現狀分析：對住院用藥醫囑和門診處方實施抽檢，分析醫院用藥狀況，特別是抗菌藥，依據《抗菌藥物指導原則》及其他相關規章實施綜合評估。2.結果分析：護理人員、藥師及醫生自身合理用藥意識薄弱、對部分藥物了解不深入、專業能力不足，未引起患者和家屬對規范用藥的重視，缺乏藥師對患者用藥行為的指導和干預。合理用藥審核和處方點評系統等有關配套設備老舊等;擺藥、配藥及審核效率低，藥師和醫護人員交流缺乏，病房巡查力度缺乏。用藥監督、處方追責和復審等機制不完善。2）執行：定期組織開展藥師專業技能培訓，特別是對進修、轉診及新入職藥師，加強對極易出現處方差錯藥物的培訓，經過強化外出進修、內部培養舉措，不斷提升藥師專業水平。以科室為單位，對醫護人員進行有關藥學知識科普，強化其合理用藥意識和技能。引用先進合理用藥審核、電子處方點評系統，及時更新相關設備，采用自動化擺藥機。強化技能培訓，促使擺藥、審核及配方系統有效循環，科學調整崗位，有效落實四查十對，鼓勵醫護人員積極參與到藥物咨詢，不斷提升藥師服務意識，鼓勵其定期參與到查房活動。有效聯合質控部門和住院部，將處方點評結果納入年度績效考核內容中，完善處方審查、用藥監督管理機制，建立抽查機制，加強日常巡視，藥師加入處方監督中，強化對限制性使用藥物的管理。3）檢查：聯合質控中心、醫務部門診部有效落實藥學服務管理和評估工作，定期分析醫院藥學服務質量。4）反饋：加強用藥點評管理和反饋，對多次出現不合理用藥醫生或藥師，給予警告，并分析不合理用藥出現原因，提出相應改進和預防措施，之后，觀察改進措施落實情況，查看是否出現新的用藥問題，并做相應改進。

1.3 觀察指標

統計兩組處方合格率、臨床輔助用藥使用率、配藥差錯率。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS 24.0處理數據，計量/計數資料（/n、%）用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

相較于對照組，觀察組處方合格率更高，臨床輔助用藥使用率及配藥差錯率較低（P<0.05），見表1。

3 討論

PDCA循環是臨床上運用較為廣泛的一種先進、科學的管理方法，通過科學統計觀念、處理方法，不斷優化工作質量，實現總體管理效果的提升。在醫院藥學管理過程中，PDCA循環主要分為計劃、實施、檢查和反饋4個階段，首先通過計劃，明確醫院目前存在的問題及改進方案，為針對性改進計劃的提出奠定基礎;通過各改進計劃的落實，強化醫護人員和藥師專業水平，增加其合理用藥意識，規范處方審查、用藥監督流程，明確各工作人員職責，改進用藥管理機制，降低用藥差錯風險;通過定期檢查，增加各工作人員對用藥管理的重視，提高其工作責任感;通過反饋，提升醫護人員、藥師用藥監督意識和管理意識，規范其用藥行為。本研究中，觀察組處方合格率高于對照組，臨床輔助用藥率和配藥差錯率低于對照組。PDCA循環不僅能有效規范處方審查流程，還增加藥師在臨床用藥期間的主動性，促使其主動參與臨床用藥管理中，從而增加處方復核力度，減少不合理處方的出現，降低輔助用藥使用率及配藥差錯率。

綜上，PDCA循環于醫院藥學管理中的實施，可提升處方合格率，減少臨床輔助用藥和配藥差錯的發生。

參考文獻：

[1]辛海莉，郭紅，張明，等.藥學服務對糖尿病患者健康管理的影響分析[J].中國藥物應用與監測，2020，17（1）：62-65.

[2]王然，劉小艷，馮欣.婦幼專科醫院藥學質控管理與實踐[J].臨床藥物治療雜志，2020， 18（10）：95-97.

[3]劉健，鄧小云，劉藝平，等.信息化促進醫院藥學服務轉型與學科發展[J].中國醫院藥學雜志，2020， 40（4）：448-451.