2016-2020年全州縣兒童青少年傷害流行病學(xué)特征分析

劉利華

摘要：目的 分析2016-2020年全州縣18歲以下兒童青少年傷害的流行病學(xué)特征，為制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)，以控制和降低傷害的發(fā)生。方法 選取2016-2020年全州縣3家傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院前來就診的首診兒童青少年傷害病例及哨點(diǎn)醫(yī)院所管轄人口資料，應(yīng)用傷害發(fā)生率對患者年齡、性別及發(fā)生的原因、地點(diǎn)等特征進(jìn)行分析。結(jié)果 男童的刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機(jī)動(dòng)車車禍以及機(jī)動(dòng)車車禍發(fā)生率比女童更高（P<0.05）;13～18歲兒童的刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機(jī)動(dòng)車車禍以及機(jī)動(dòng)車車禍發(fā)生率比0～6歲以及7～12歲更高（P<0.05）;男童在公路/街道、體育和運(yùn)動(dòng)場所以及學(xué)校與公共場所傷害發(fā)生率比女童更多（P<0.05）;13～18歲兒童在公路/街道、體育和運(yùn)動(dòng)場所及學(xué)校與公共場所傷害發(fā)生率比0～6歲、7～12歲兒童更多（P<0.05）。結(jié)論 兒童青少年易出現(xiàn)意外傷害，需要家庭、學(xué)校和社區(qū)共同關(guān)注、重點(diǎn)教育，提升自我防范意識(shí)，才能減少或避免傷害事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞：青少年;兒童;傷害;流行病學(xué)特征

【中圖分類號】G775 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-130-02

WHO將兒童定義為18歲以下人群，傷害屬于兒童死亡的一個(gè)重要原因，有著常見、多發(fā)以及致殘致死率較高等特點(diǎn)[1-2]。當(dāng)前，世界上較多國家已將傷害預(yù)防與控制納入衛(wèi)生保健工作中[3-4]。為盡可能減少兒童意外傷害出現(xiàn)，提升兒童生命質(zhì)量和國內(nèi)預(yù)防工作水平，現(xiàn)對2016.01～2020.12哨點(diǎn)醫(yī)院管轄兒童青少年（總?cè)丝?19276人）的傷害發(fā)生情況進(jìn)行分析，為進(jìn)一步制定出有關(guān)參考措施提供依據(jù)，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 病例資料來源

按照中國疾病預(yù)防控制中心傷害監(jiān)測方案，選取縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、文橋中心衛(wèi)生院作為傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院。2016～2020年在此3家傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院就診的首診兒童青少年傷害病例。

1.2 人口資料來源

來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)及統(tǒng)計(jì)局人口資料。

1.3 收集方法

3家哨點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)院都采用統(tǒng)一制定的傷害監(jiān)測登記表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的首診醫(yī)生填寫。登記表回收后，通過專業(yè)人員檢查填寫質(zhì)量，對漏報(bào)、錯(cuò)填、漏填、邏輯錯(cuò)誤的不合格登記表進(jìn)行修改，錄入全國傷害管理軟件，上報(bào)自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，經(jīng)自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心審核后導(dǎo)出統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS.21軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，采取x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別與傷害發(fā)生原因

男童的刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機(jī)動(dòng)車車禍以及機(jī)動(dòng)車車禍出現(xiàn)比女童更多（P<0.05），男童及女童的跌倒/墜落傷出現(xiàn)比其他傷害更多（P<0.05），見表1：

2.2 年齡和傷害發(fā)生原因

13～18歲兒童的刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機(jī)動(dòng)車車禍以及機(jī)動(dòng)車車禍出現(xiàn)比0～6歲以及7～12歲更多（P<0.05），不同年齡段兒童的跌倒/墜落傷出現(xiàn)比其他傷害更多（P<0.05），見表2：

2.3 性別和傷害發(fā)生地點(diǎn)

男童在公路/街道、體育和運(yùn)動(dòng)場所以及學(xué)校與公共場所出現(xiàn)傷害比女童更多（P<0.05），男童在學(xué)校與公共場所出現(xiàn)傷害比其他地點(diǎn)更多，女童在家中出現(xiàn)傷害比其他地點(diǎn)更多（P<0.05），見表3：

2.4 年齡與傷害發(fā)生地點(diǎn)

0～6歲兒童在公共居住場所、家中出現(xiàn)傷害比7～12歲、13～18歲兒童更多（P<0.05），13～18歲兒童在公路/街道、體育和運(yùn)動(dòng)場所及學(xué)校與公共場所出現(xiàn)傷害比0～6歲、7～12歲兒童更多（P<0.05），0～6歲兒童在家中出現(xiàn)傷害比其他地點(diǎn)更多，7～12歲以及13～18歲兒童在學(xué)校與公共場所出現(xiàn)傷害比其他地點(diǎn)更多（P<0.05），見表4：

3 討論

當(dāng)前，傷害已變成居民的一個(gè)重要死因，不僅使醫(yī)療費(fèi)用支出大大增加，同時(shí)導(dǎo)致了巨大的潛在生產(chǎn)力損失，而兒童青少年是各類傷害事件的高發(fā)群體，已經(jīng)嚴(yán)重影響到其身心健康與生命，有關(guān)傷害的預(yù)防和控制工作日益受到廣泛重視[5-6]。

調(diào)查顯示，在對比刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機(jī)動(dòng)車車禍以及機(jī)動(dòng)車車禍等傷害中男童比女童發(fā)生率更高，在對比學(xué)校與公共場所、體育和運(yùn)動(dòng)場所、公路/道路與其他地點(diǎn)等發(fā)生傷害中男童比女童發(fā)生率更高，原因可能是男童比女童更活潑好動(dòng)、頑皮以及愛冒險(xiǎn)，活動(dòng)頻率高范圍廣，更熱愛刺激有關(guān)。跌倒、墜落傷是不同性別及年齡兒童青少年最常見的一類傷害，分析可能和兒童暫未形成較為成熟自我保護(hù)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)能力不斷發(fā)展、危險(xiǎn)識(shí)別能力較差、好奇心較強(qiáng)以及活潑好動(dòng)等有關(guān)[7-8]。0～6歲兒童在公共居住場所、家中發(fā)生的傷害比7～12歲以及13～18歲兒童更多考慮可能和年齡較小兒童在家中在玩耍時(shí)過于調(diào)皮、存在較多危險(xiǎn)行為以及監(jiān)護(hù)人大意有關(guān)[9-10]。在對比各年齡段刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機(jī)動(dòng)車車禍以及機(jī)動(dòng)車車禍等傷害中13～18歲比0～6歲和7～12歲更多，對比兒童在公路/街道、體育和運(yùn)動(dòng)場所及學(xué)校與公共場所出現(xiàn)傷害中13～18歲比0～6歲、7～12歲兒童更多，可能是13～18歲兒童處在一個(gè)叛逆的階段，身體發(fā)育常會(huì)考驗(yàn)自身極限，從而易在各類地點(diǎn)出現(xiàn)意外傷害[11-12]。根據(jù)各年齡、不同性別傷害發(fā)生原因、發(fā)生地點(diǎn)的流行特點(diǎn)，在進(jìn)行生活技能教育的同時(shí)開展其相適應(yīng)的安全教育，提升兒童青少年在家中、學(xué)校、道路及公共場所的安全防范意識(shí)，在安全教育的同時(shí)開展與年齡性別相適應(yīng)的心理衛(wèi)生教育，指導(dǎo)兒童青少年社交溝通和情緒控制技能，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，規(guī)范自我行為，減少或避免過激行為和冒險(xiǎn)行為，最在可能的減少意外傷害的發(fā)生。總之，意外傷害是兒童青少年最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，需要家庭、學(xué)校和社區(qū)共同關(guān)注、重點(diǎn)教育，提升自我防范意識(shí)，才能減少或避免傷害事件發(fā)生。

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