職業健康體檢中粉塵作業人員肺功能檢查結果分析

朱浛

摘要：目的：職業健康體檢中粉塵作業人員肺功能檢查結果分析。方法：本研究回顧性分析2020年1月～2020年12月156例粉塵作業人員的職業健康體檢資料（甲組），另選取同期體檢的148例非粉塵作業人員的職業健康體檢資料（乙組），所有體檢者均開展肺功能檢查，分析兩組體檢者肺功能檢查情況。結果：甲組體檢者一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼氣中段流量（MMEF）、呼氣峰值流速（PEF）、氣道阻力（R）及比氣道傳導率（sGAW）等肺功能指標與乙組相比，差異有統計學意義;甲1組體檢者FEV1、FVC、MMEF、PEF、R及sGAW等肺功能指標均優于甲2組及甲3組（P<0.05）。結論：職業健康體檢中開展肺功能檢查可明確粉塵作業人員的肺功能損傷程度，為后續干預提供一定依據。

關鍵詞：職業健康體檢;粉塵作業人員;肺功能檢查

【中圖分類號】R563 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-136-01

社會經濟飛速發展的同時也對環境造成一定污染，目前有多個行業在生產過程中出現大量粉塵，這些粉塵混雜在空氣中，一旦被作業人員吸入肺部，容易對肺部產生不良刺激，嚴重危害人體健康[1]。粉塵作業人員最常見的危害為塵肺病，本病屬于各種職業病防治工作的重點內容，為粉塵作業人員積極開展醫學健康體檢是目前常規采取的防護措施[2]。職業健康體檢能夠及早觀察到粉塵作業人員存在的異常情況，發現其是否存在職業禁忌證或職業健康損害，從而預防嚴重職業病的發生。本研究對粉塵作業人員的職業健康體檢報告展開分析，探討肺功能檢查對不同癥狀體檢者其應用體會，內容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

回顧性分析2020年1月～2020年12月156例粉塵作業人員與同期148例非粉塵作業人員的職業健康體檢資料。其中甲組體檢者男女比例為84：72，年齡27～52歲，均值（39.48±2.96）歲;乙組體檢者男女比例為79：69，年齡26～53歲，均值（39.46±2.99）歲，以上一般資料（P>0.05）。

納入標準[3]：甲組體檢者在粉塵環境下作業時間超過1年;乙組體檢者未合并呼吸系統相關疾病;均無吸煙史。

排除標準：檢查配合度較差或精神異常者;有肺部或氣道手術史者;檢查期間出現呼吸系統感染類疾病者;存在惡性腫瘤及免疫系統疾病者。

1.2方案

所有體檢者均接受肺功能檢查，執行檢查的相關人員均已接受培訓并通過考核合格上崗，具備良好的職業技能，可順利完成相關操作。檢查人員先詢問體檢者身體狀況，確認其有無呼吸系統、心血管系統疾病史、吸煙史以及咳嗽咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀，再開展體格檢查。囑體檢者將口器置于唇邊，使在口器全面包裹嘴唇、同時用力抵住口器，確保其與嘴唇不存在任何縫隙;隨后經檢查人員正確指導下開展吹氣操作，體檢者需嚴格聽從檢查人員的指令，例如何時正確吸氣，何時用力吹氣以及何時加快呼氣速度等。每位體檢者均進行3次測試，測試所得結果的預計值由測試軟件依據中國人種進行身高、體重、性別、年齡等因素校正后得出，將實測最佳值與預計值的比例作為最終檢查數據。

1.3觀察指標

（1）比較兩組體檢者肺功能指標：主要包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼氣中段流量（MMEF）、呼氣峰值流速（PEF）、氣道阻力（R）及比氣道傳導率（sGAW）[4]。（2）甲組依據粉塵工作年限分為甲1組（1～10年）65例、甲2組（11～20年）57例、甲3組（>20年）34例，比較3組體檢者肺功能各項指標的差異。

1.4數據處理

運用統計軟件SPSS 21.0行t檢驗和x2檢驗，（）表示計量資料，[n（%）]表示計數資料，P<0.05為差異有意義。

2.結果

2.1兩組體檢者肺功能指標比較

兩組體檢者FEV1、FVC、MMEF、PEF、R及sGAW等肺功能指標比較，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示：

2.2粉塵作業人員不同工作年限的肺功能指標比較

甲1組體檢者FEV1、FVC、MMEF、PEF、R及sGAW等肺功能指標均優于甲2組及甲3組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示：

3.討論

肺臟在人體呼吸系統發揮重要作用，機體肺功能狀態與其整體健康水平存在直接聯系，肺功能異常可導致生活質量直線下降[5]。肺功能檢查是職業健康體檢中的常規項目，其檢查內容主要包括肺活量、呼氣量等。作業人員長期處于粉塵環境下，其出現肺功能異常、肺部疾病的風險較高;且這種風險隨著其粉塵狀態下工作時間的延長而不斷升高，導致塵肺病的發病人數及病情嚴重程度增加，嚴重危害粉塵作業人員健康，導致其正常生活受到影響[6]。

肺功能障礙主要指肺部通氣功能及換氣功能出現異常所形成的障礙。作業人員在粉塵中長時間暴露，其肺部容量及肺通氣功能均有所下降，部分人員可能存在肺部纖維化情況，導致其肺彈性阻力提升、且支氣管平滑肌功能受損，從而出現呼吸不暢、通氣障礙等癥狀[7]。肺功能檢查具有無創性，其各項指標能夠對體檢者肺功能進行準確反映。例如FVC是肺功能檢查的最佳測定項目，其正常條件下與肺活量（VC）保持一致，氣道發生阻塞時，FVC明顯低于VC;因此，FVC可對較大氣道呼氣期阻力進行有效反映[8]。FEV1能夠對人體肺容積及氣流量進行反映，且該指標測定具有良好的穩定性及可重復性。此外，依據肺功能檢查結果，對粉塵作業人員開展針對性處理，其中肺功能尚可的作業人員，需對其健康狀況開展追蹤性管理，并加強日常生活中的健康指導工作，積極預防呼吸道感染等疾病，盡可能減少肺部損傷;同時，通過督促此類人群堅持開展上肢康復性鍛練、腹式呼吸訓練以提高其肺功能;存在重度肺功能損傷者，及時前往醫院就診，快速清除氣管內累積粉塵，避免肺功能持續受損。

綜上所述，肺功能檢查在職業健康體檢中開展具有重要意義，其檢查結果能夠對粉塵作業人員的肺功能損傷情況予以準確反映，從而有助于職業病患者及早接受治療，為其生命健康提供良好保障，充分維護粉塵作業人員的勞動權益，值得臨床采納與推廣。

參考文獻：

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[2]趙錦江，劉曉曉，周穎. 上海市青浦區職業性塵肺病發病情況和粉塵作業人員肺功能調查[J]. 職業衛生與應急救援，2019，37（3）：225-228.

[3]王媛，李良，王興康，等. 職業健康體檢中粉塵作業人員肺功能檢查結果分析[J]. 中國衛生產業，2020，17（8）：185-187.

[4]李詩琦. 肺功能檢查用于接觸粉塵作業工人職業健康體檢中的作用研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（59）：146.

[5]覃念虛，雷程遠. 2019年南寧市粉塵作業人員職業健康檢查結果分析[J]. 應用預防醫學，2021，27（1）：28-30.

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[8]邢浩杰，陳正文，馮祖輝. 濟源市粉塵作業工人職業健康檢查結果分析[J]. 深圳中西醫結合雜志，2020，30（12）：100-101.