下肢深靜脈血栓經(jīng)彩色多普勒超聲診斷效果探討

胡芳 孫飛

摘要：目的：分析下肢深靜脈血栓經(jīng)彩色多普勒超聲的診斷效果。方法：選取2020年1月-2020年12月本院收治的下肢深靜脈血栓（DVT）疑似患者76例，分別采取彩色多普勒超聲及造影，以造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：76例疑似患者經(jīng)造影顯示DVT陽性者65例、11例;彩色多普勒超聲檢測DVT陽性者62例、14例;彩色多普勒超聲檢測靈敏度93.85%、特異度90.91%、陽性預(yù)測值98.39%、陰性預(yù)測值71.43%及診斷準(zhǔn)確率93.42%。結(jié)果：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓能夠獲得良好的臨床價值。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓;彩色多普勒超聲;診斷價值

下肢深靜脈血栓（DVT）是一種靜脈回流障礙性疾病，因凝血-纖溶系統(tǒng)障礙所引起，而下肢深靜脈血栓患者多為腦卒中偏癱等長時間臥床患者，此類患者下肢靜脈血液流速較慢，DVT形成風(fēng)險較高[1]。下肢靜脈造影通常被認(rèn)為是DVT診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但造影屬于有創(chuàng)檢查，可導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥，這對其推廣造成了一定的障礙。彩色多普勒超聲在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有一定應(yīng)用，且具備無創(chuàng)、無輻射、圖像清晰等優(yōu)勢而容易被患者所接受。本次研究以2020年1月-2020年12月本院收治的下肢深靜脈血栓（DVT）疑似患者76例，分別開展彩色多普勒超聲及造影檢查，比較不同檢查結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2020年1月-2020年12月本院收治的下肢深靜脈血栓（DVT）疑似患者76例作為研究對象;男36例，女40例，年齡35-77歲，年齡平均（60.10±5.73）歲;主要發(fā)病原因，腦卒中、骨折、關(guān)節(jié)炎及骨科其他手術(shù)等。主要臨床表現(xiàn)，下肢腫脹、下肢皮膚壓痛及疼痛等。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥35歲，且能夠接受血管造影。（2）意識清楚，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能不全。（2）出血傾向者。（3）嚴(yán)重外傷。

1.2方法

所有患者均接受血管造影及彩色多普勒超聲檢查：（1）血管造影檢查：取仰臥位，足淺靜脈注入40-50ml造影劑;若發(fā)生血管充盈、破損，則盡快停止病灶的定位及診斷;觀察血管造影劑走向，觀察小腿至髂外靜脈進(jìn)行嚴(yán)密觀察及病情評估。（2）彩色多普勒超聲，探頭頻率為12HMz;采取合理體位，彩色多普勒超聲檢查患肢橫、縱向，以血管時間作為檢查證據(jù);評估患者靜脈管腔及血管壁，若發(fā)現(xiàn)存在血栓，與健側(cè)肢體表，分析得出結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：造影檢查DVT陽性、陰性病例數(shù)及占比，彩色多普勒超聲檢查DVT陽性、陰性病例數(shù)及占比;以造影檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，檢查彩色多普勒超聲診斷的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、異性預(yù)測值及診斷準(zhǔn)確率。

1.4數(shù)據(jù)分析

采取EXCEL 2010分析數(shù)據(jù)，以（%）表示計數(shù)資料，并采取統(tǒng)計學(xué)語言描述研究結(jié)果。

2.結(jié)果

76例疑似患者經(jīng)造影顯示DVT陽性者65例（85.53%）、11例（14.47%）;彩色多普勒超聲檢查DVT陽性者62例（81.58%）、14例（18.42%）;彩色多普勒超聲檢測靈敏度93.85%（61/65）、特異度90.91%（10/11）、陽性預(yù)測值98.39%（61/62）、陰性預(yù)測值71.43%（10/14）及診斷準(zhǔn)確率93.42%（71/76）;詳見表1。

3.討論

DVT因患者長時間臥床、外傷及腫瘤等多種原因所導(dǎo)致，以下肢為高發(fā)部位，尤其是小腿深靜脈[2]。若DVT病情特別嚴(yán)重，可導(dǎo)致肺栓塞、肺動脈高壓等疾病，一旦形成肺栓塞，能夠?qū)颊呱斐煞浅４蟮挠绊憽VT早期無明顯臨床表現(xiàn)，需借助輔助檢查明確病灶位置，評估嚴(yán)重程度。彩色多普勒超聲是一種能夠?qū)崟r顯示檢查影像、可重復(fù)進(jìn)行、安全無創(chuàng)的影像學(xué)檢查手段[3]。

本次研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲檢測靈敏度93.85%、特異度90.91%、陽性預(yù)測值98.39%、陰性預(yù)測值71.43%及診斷準(zhǔn)確率93.42%。DVT患者血管凝固性較高，且血液流速緩慢，靜脈血管壁較薄。經(jīng)二維灰階檢查發(fā)現(xiàn)對DVT的檢查有限，這與其對靜脈血管檢查清晰度不足、無法探查血管內(nèi)回聲等有關(guān)，而彩色多普勒超聲能夠清楚反映血管情況。且能夠識別血栓中紅細(xì)胞，進(jìn)而向臨床提供比較準(zhǔn)確地檢查報告。研究證實(shí)，彩色多普勒超聲檢查DVT靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值及準(zhǔn)確度均高于90%，而且陰性預(yù)測值也超過70%，這表明，與血管造影相比較。彩色多普勒超聲對DVT的診斷價值較好。

總之，應(yīng)用彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓而言，其臨床價值良好，能夠為臨床制定合理的診療方案提供具有一定參考價值的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永東，曹艷紅.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓患者中的診斷價值[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（6）：958-959，961.

[2]梁秋染.利用彩色多普勒超聲對1093例下肢深靜脈血栓病例的流行因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020，48（2）：249-252.

[3]付郁，馬迎新.彩色多普勒超聲觀察下肢深靜脈血栓溶栓治療后血栓的演變[J].中國病案，2018，19（8）：104-106.

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