心肌梗死的病因你可知

楊玲梅

心肌梗死在臨床上主要是因為冠狀動脈粥樣硬化造成的，發病率大約為95%，作為一種心臟病，在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，導致冠狀動脈血供不斷減少或者出現中斷，出現心肌嚴重持久化，因為急性缺血導致的。但是，近幾年，還有一些心肌梗死并不是因為動脈粥樣硬化引起的，還有可能是冠狀脈栓塞、炎癥或者先天畸形等，所以，結合不同的原因需要給出適合的治療措施，以促使預后效果的發揮。那么，心肌梗死的病因你知道多少？以下，給出具體的探討和研究。

一、冠狀動脈栓塞

冠狀動脈栓塞是心肌梗死中比較常見的，多是出現感染性心內膜炎、心房纖顫或者其他心臟病的腹壁血栓脫落。其中，最為主要的為感染性心內膜炎。因為贅生物脫落，也將給肺、脾或者腎、腦等器官帶來栓塞，但是，出現的冠狀動脈栓塞幾率比較小。對于心肌梗死的主要范圍和程度，主要是按照贅生物的大小來決定的，如果贅生物比較大，將堵塞冠脈開口，使患者容易出現猝死或者廣泛性心肌梗死。針對這些疾病患者，要盡早使用藥物予以干預，確保感染治療和抗凝治療更加規范。如果出現心肌梗死，要重點研究非動脈粥樣硬化的主要因素。

二、冠狀動脈炎

第一，結締組織病。該類疾病中，結節性多動脈炎經常會引起冠狀動脈炎，且造成心肌梗死。結節性多動脈炎主要會給中等度動脈或者帶肌層小動脈血管炎帶來嚴重侵犯，隨著近疾病的再次增加，臨床上患者將表現為血管充血、水腫或者增生以及變性等情況。同時，結節性多動脈炎帶來的心肌梗死范圍比較小，很容易出現漏診現象。不僅如此，該疾病最容易發生于男性，且臨床上表現為發熱、無力等癥狀，在疾病檢查中，主要研究和分析貧血、白細胞等情況。對于系統性紅斑狼瘡，在該疾病中，有30%的患者心血管受累，最為常見的是心包炎，且發病率在50%以上。該疾病引起的心肌梗死主要是因為紅斑狼瘡增加的冠狀動脈炎，使冠狀動脈內膜增購厚、管腔局部狹窄等情況，給內膜帶來損傷，從而進一步引發病變。還有風濕病以及類風濕關節炎疾病也容易引起冠狀動脈炎，但臨床上這種情況比較少，期間需要注意到，對于結締組織疾病引起的冠狀動脈炎，需要予以糖皮質激素治療，這樣不僅能夠有效降低動脈炎癥的發生，也會減輕心肌梗死在臨床上的癥狀。

第二，感染性動脈炎。該疾病為一種梅毒螺旋桿菌感染，容易造成皮膚樹膠樣腫，還會給關節、心臟以及血管等帶來影響，容易使冠狀動脈口位置出現病變，從而引起心絞痛以及心肌梗死。

三、冠狀動脈痙攣

該疾病容易出現病變或者任何一個分支的冠狀動脈。在原有的硬化病變基礎上受到刺激，發生痙攣，從而使冠狀動脈灌注不足、中斷，增加心肌梗死。如果冠狀動脈沒有病變，也會因為休克、腦血管意外、急性胰腺炎等反射性出現的單純性、功能性冠狀動脈痙攣。一般情況下，在心肌梗死疾病發作之前，會有明顯的波動情況，特別是休克、腦血管意外或者急性胰腺炎等。很少的患者會因為高血壓、糖尿病等給冠狀動脈帶來危險。該疾病出現的癥狀比較急，且病程短，并且患者年齡都年齡，多為40歲以下。

四、冠狀動脈夾層動脈瘤

在發生主動脈夾層動脈瘤、冠狀動脈、原發性冠狀動脈夾層動脈瘤的時候，因為瘤體會逐漸向管腔內突起，導致管腔發生狹窄或者閉塞等，從而引起急性心肌梗死。該疾病在臨床上主要特點為，主動脈夾層動脈瘤破裂，引起撕裂樣疼痛，且在后期出現急性心肌梗死，予以心電圖和心肌酶學出現改變。

五、先天性冠狀動脈異常

因為先天性異常引起的心肌梗死，主要為先天性冠狀動脈肺動脈瘺、右冠狀動脈起始Valsalva竇，這類疾病可能和冠狀動脈竊血現象有關，容易引起先天性冠狀動脈異常。如果出現心肌梗死，需要予以詳細分析和研究，且做出及時處理。

六、紅細胞增多癥

該疾病是因為克隆性紅細胞增多，且伴有白細胞和血小板增多，為一種慢性骨髓增生性疾病，并且血液比較粘稠。該類患者多為老年人或者中年人，尤其是男性比較多，發病速度比較慢。臨床上，該疾病的主要病理是紅細胞容量增多，且血液粘滯度增高，會使患者的全身臟器血液比較緩慢，增加組織缺血現象。經過調查研究，發現大部分的患者有高血壓病史，在血液比較緩慢，且血小板增多的時候，容易引起血栓、靜脈炎或者梗塞疾病等。血栓疾病的產生最容易在四肢、腦部以及冠狀血管。如果患者形成冠狀動脈，則將導致發生心肌梗死。因此，在臨床上，需要結合患者的實際情況，對紅細胞增多或者心肌梗死的心電圖、血清酶學診斷結果詳細研究，以給出適合的治療方法。

七、其他并發性心肌梗死疾病

因為創傷將導致冠狀動脈痙攣，引起破裂或者血栓疾病，且原有的粥樣硬化斑塊脫落，從而增加急性心肌梗死。不僅如此，冠狀動脈內膜增生、過敏性紫癜等癥狀，也屬于并發性心肌梗死，且這些情況比較少見。

基于以上的分析和研究，心肌梗死疾病會影響患者的身體健康，為了在臨床上加強治療，不僅要予以疾病原因的研究和探究，還需要結合患者的具體情況，為患者疾病治療提供重要的執行措施。不僅如此，在患者康復治療后，還需要做好各個方面的護理工作。生活中，要保持大便通暢，尤其是沒有發生并發癥的患者，需要在床、座椅上吃飯，且多食用一些富含纖維素、容易消化且清淡的食物，避免增加高脂肪、高膽固醇或者高熱量食物。同時，在生活中還需要增加鍛煉，結合自身的實際情況適當鍛煉，在患者各個方面得到有效控制的情況下，也將避免疾病或者并發癥的增加。因此，在本文中，對心肌梗死的疾病成因做出詳細研究，保證相關人員在臨床上將其作為重要參考。

（四川省綿陽市江油市河口鎮衛生院 四川省綿陽市 621000）