盆底超聲知多少

徐麗莎

盆底超聲通過超聲探頭可觀察盆底組織、器官等，大多應用于女性盆底功能障礙性疾病的診斷中，且其也能評估盆底修復效果及康復效果，在臨床中有較高的應用價值。以往臨床中對盆底功能障礙病人在診斷時僅通過婦產科醫生觸診發現，大多病人的癥狀都比較明顯，需要實施手術治療，但其會反復發作，而當前超聲診斷技術在不斷發展，利用盆底超聲能盡早并能準確診斷盆底功能障礙性疾病，為醫生對患者治療方案的擬定提供有力的參考依據，那么對于盆底超聲你知道多少呢？

一、盆底功能障礙性疾病的基礎知識

盆底功能障礙性疾病的發病率較高，根據對臨床病人的調查發現大多為中老年人，主要是由于盆底支持結構出現損傷、缺陷而引發，常見的有尿失禁、慢性盆腔疼痛、盆腔器官脫垂等，其中尿失禁的發病率較高，占比為30.9%，絕經后會超過40%，尿失禁中最為典型的就是壓力性尿失禁，其在所有尿失禁患者中占比達到40%-50%，而我國年齡在60歲以上的女性至少有25%都有不同程度盆腔器官脫垂的情況，該病隨著年齡的增長患病率在不斷上升，會對病人身心健康及生活質量造成嚴重影響。盆底功能障礙性疾病常見于順產后的產婦，生產時盆底肌肉受到不同程度的損傷影響了盆底功能進而引發一系列疾病，另外雌激素下降也會誘發疾病，病人會出現排尿異常、慢性盆腔痛等表現，臨床中多數病人缺乏對盆底功能障礙性疾病知識的掌握，再加上該病涉及隱私，早期診斷的病人很少，大多是在有明顯癥狀甚至是影響生活后才就診，而這時已錯過了最佳的治療時機，不能應用盆底肌鍛煉、生物反饋等無創治療，只能應用手術治療。女性盆底功能障礙性疾病防治原則為早篩查、早診斷、早防治，盡早評估盆底功能，在癥狀發生前就予以相應的干預措施促進盆底支持結構的恢復進而降低日后盆底功能障礙性疾病的發生。為了能盡早診斷，促進盆底肌功能的恢復，改善其生活質量，應用盆底超聲非常重要，其有較高的診斷價值。

二、盆底超聲如何檢查？哪些人適合盆底超聲？

盆底超聲檢查前醫務人員告知病人排空大便，適當充盈膀胱，建議其檢查前10min左右排空小便使尿量<50ml，檢查時指導病人呈膀胱截石位，在探頭上套上一次性避孕套，中軸置于尿道外口及陰道口間，先在靜息狀態下對病人的宮頸、膀胱頸、直腸壺腹進行觀察，然后提醒患者做乏氏動作，以恥骨聯合下緣為參考線對其膀胱頸的位移情況進行觀察，得出下降值及子宮頸的移動幅度，觀察直腸形態及結構有無改變。

盆底超聲主要應用于產后尿失禁病人中，其會出現咳嗽、用力時有漏尿、尿頻、尿急，排尿間隔小于2h，夜尿增多等表現;盆底超聲可應用于排尿困難病人中，其表現有尿潴留、排尿障礙等;對于排便障礙病人盆底超聲也比較適用，其長時間不能排便而導致便秘;盆底超聲可評估盆底功能障礙性疾病病人手術治療前后的盆底功能及其治療效果。

三、盆底功能障礙性疾病如何治療？

盆底功能障礙性疾病可通過非手術、手術治療，非手術病人經過盆底功能鍛煉就可治愈，而手術患者是疾病發展嚴重必須要實施手術治療，臨床中大多病人都可通過盆底功能鍛煉促進盆底功能的恢復。其可以利用康復治療儀進行鍛煉，也可以指導病人自行鍛煉。盆底康復治療儀應用電刺激療法、生物反饋療法能糾正受損肌肉及神經，具有明顯的效果，其通過高科技治療儀可準確評估病人盆底肌力及纖維受損情況，應用不同的生物反饋模式喚醒損傷盆底肌肉及神經，增加盆底肌力彈性進而恢復盆底功能，同時其也能增加陰道緊縮度，提高病人性生活質量。該種治療方法簡單、安全、無創，治療時病人比較輕松，治療后結合家庭訓練能較好的保持療效。盆底康復治療可應用于產后42d檢查、產后尿潴留、盆腔疼痛、輕中度子宮脫垂等病人的治療中。

四、盆底超聲的優勢

盆底超聲具有多種優勢，其不會對病人造成損傷，無輻射、能近距離實時動態多切面顯示出盆底結構及功能，且也能重復檢查、價格低廉，是當前臨床對于盆底功能障礙性疾病診斷的首選，可通過三維超聲實時重建及圖像處理功能獲得盆底完整的聲像圖，直接觀察到病人的盆底結構，比如子宮、膀胱、直腸、尿道等，了解盆底解剖功能的改變。無癥狀病人通過盆底超聲可發現其盆底結構有無改變，及時診斷發現病情進而保證治療效果，對于壓力性尿失禁病人來說在咳嗽時尿道近端會出現漏斗形，在盆底超聲的作用下可直觀的觀察是否有漏斗形成，評估其膀胱頸的移位情況等，另外盆底超聲可通過對吊帶及布片情況的觀察評估手術療效，同時其不僅能發現盆底臟器位置還能發現是否存在器質性病變，對于隱匿的提肛肌裂傷都能發現，臨床應用較廣，將其應用于盆底功能障礙性疾病患者的檢查中可以為醫生提供有力依據，制定相應的治療方案且可以對術后效果進行評價。

五、盆底超聲檢查注意事項

（1）盆底超聲檢查前要叮囑受檢者盡量排空腸道，防止腸氣對直腸肛管形成干擾，若是其干擾嚴重就會影響對直腸的觀察;（2）檢查過程中受檢者要進行縮肛及乏氏動作，其大多都不知道乏氏動作的做法，檢查時助手必須在旁邊指導受檢者進行乏氏動作以保證能順利完成檢查;（3）無性生活女性是不能應用陰道超聲檢查的;（4）患有陰道炎、陰道流血量較大的病人不能進行陰道超聲;（5）患有痔瘡、肛裂的病人不宜進行直腸腔內檢查;（6）為保證診斷結果的準確性盆底超聲檢查時要盡可能保證探頭的穩定性，最好由經驗豐富的醫生進行三維成像，不然結果會出現假陽性，而若是要保持探頭穩定可以進行經會陰超聲，這種方法比較好掌握。

本文主要介紹了盆底超聲檢查的方法、適應癥、優勢、注意事項等，目前該種檢查已廣泛應用于臨床中，具有較高的應用價值，可應用于尿失禁、排尿困難、盆底臟器脫垂等病人的檢查中，具有多種優勢，即無創、無輻射、價格低廉等，將其應用于臨床病人的檢查中可及時發現疾病，以便于醫生更快的制定治療方案提高其治療效果的同時有效改善生活質量。但是盆底超聲檢查也有較多注意事項，病人應積極配合順利完成檢查。

（大邑縣婦幼保健計劃生育服務中心 四川成都 611330）