孩子要換完牙齒才能做矯正嗎？

左常艷 郎遙玲

在臨床診療中，經常有家屬或患者問：“孩子矯牙要等牙齒換完才能做嗎？”不僅患者這樣想，甚至部分非口腔正畸專業的醫師也這樣認為。孩子的牙齒畸形情況各有差異，考慮到牙齒和頜骨的生長發育情況不同，每個人開始矯治的時機也會有差異，有乳牙期、替牙期的早期矯治，也有換完牙及成年后的正畸矯治，究竟你或孩子屬于哪一種呢？

鑒于孩子早期錯頜畸形病因復雜，部分孩子耽誤了早期矯治的最佳治療時機，導致孩子面部、牙齒畸形更加嚴重，今天就孩子矯正時機的問題給大家科普一下。

事實上，針對孩子的畸形的類型，醫生會根據孩子的面部情況、牙齒畸形的程度、X線等輔助檢查后給出治療意見，以下將對臨床常見的畸形適合矯正的時間進行簡單的描述，希望能給家長們一點幫助。

乳前牙反合的孩子，俗稱“門牙地包天”。這種畸形對孩子的面部骨骼后續發育有嚴重影響，一旦發現，建議矯正，通常需要3-5月的時間（地包天矯治前后見圖1、圖2）。

患牙期間孩子牙齒的生長，會受很對因素的影響。如替牙期個別門牙反合，多生牙，門牙遲萌或阻生等等需要早期干預，如果延遲治療，可能會發展成更為嚴重的畸形或牙齒不可逆行損傷，以下將從臨床診療常見的畸形給大家解說。

替牙期多生牙：多生牙一般多見于上門牙之間，它占據了恒牙萌出位置，發現多生牙及時拔除，否則會導致后續牙齒替換障礙。

替牙期個別前牙反咬牙合：會造成下頜切牙牙齦萎縮，多數牙齒反合會導致頜骨發育異常，一旦發生立即盡早矯治。

替牙期前牙阻生，不能正常萌出：需要綜合檢查后制定矯治方案后牽引助萌

替牙期口腔不良習慣：如長期吮吸手指，咬下唇，張口呼吸等，可能會造成上門牙前突，前牙開牙合，腺樣體面容等畸形，通常情況下孩子在2歲之前的不良習慣可以不用主動干預，但是3歲以后就有可能需要糾正不良習慣以免造成牙齒或者頜骨畸形的發生。

替牙期上下頜骨不協調的骨骼畸形：如嚴重頜骨發育不足的“齙牙”，通常為上前牙前突，下巴后縮畸形，部分兒童由于上門牙過突，可能增加外傷時前牙受傷的風險，并可能咬傷上腭前部牙齦，早期如不進行干預，成年后常會引發嚴重的頜骨畸形，臉型也會難看。

偏側咀嚼：長期偏側咀嚼的孩子會發生面部左右不對稱畸形。此種情況需要到專科醫生處檢查口腔內牙齒位置情況，如發現有影響咀嚼的干擾因素，需要及時糾正，如個別后牙反合。

替牙期內傾性深咬合：此類孩子需要及時調正上前牙位置，留出下頜骨生長空間，如早期不進行干預，隨著孩子的發育，骨骼畸形會更加嚴重，牙齒也會出現咬合創傷。

總之，錯牙合畸形應該盡早進行預防和干預，比如上文提及常見的乳牙期“地包天”，替牙期牙齒萌出異常、個別前牙反合、多數前牙反合及多生牙等等，這些牙齒畸形情況如果不進行及時處理，會讓孩子牙齒情況變得更加復雜。當家長發現孩子牙齒不齊、面型異常、牙齒遲萌等，最好及時到醫院向正畸專業的醫生咨詢，別錯過孩子早期干預的最佳時期。