早產兒科普知識大全

譙琳

胎齡滿28周但不滿37周的嬰兒為早產兒，又稱為未成熟兒。早產兒體重大多都小于2500g，身長小于45cm（孕母患糖尿病所生早產兒例外），早產兒體質較弱，皮膚嬌嫩且胎毛細長，皮下脂肪少，哭聲弱，不能規則呼吸，有細軟頭發，頭相對較大，指甲較軟，足跟光滑，缺少紋理和紅痕，肢體肌張力較為低下。早產兒體溫調節中樞功能發育不全，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，皮膚表面角化層差，易散熱，出生后需放置于暖箱中或用熱水袋等措施幫助保暖，沒有抵抗疾病的能力，非常容易患病。胎齡小于34周的早產兒吸吮力差，吞咽比較困難，胃容量小，常出現哺乳困難，需要進行插胃管喂奶。有些出生時胎齡過小的早產兒還需住院進行特殊護理，因此，早產兒胎兒越小，體重越低，存活的可能性就越低。

一、引發早產原因

引發胎兒早產原因，一般與孕婦因素與胎兒因素有關。孕婦因素包括妊娠期并發高血壓、營養不良、嚴重貧血。患有子宮、心臟或腎臟疾病、急性感染等，多數好發于妊娠期高血壓、孕期感染、嚴重貧血、營養不良的孕婦，也可能因抽煙、喝酒、吸毒、過度勞累以及外傷因素引發。

（一）主要原因

1.孕期感染

感染促進炎癥因子釋放，從而導致體內加速合成前列腺素等物質引發早產。盆腔感染、宮內感染和全身感染都包含在孕期感染范圍內。

2.多胎妊娠

多胎妊娠會讓宮腔過度擴張，過度伸展子宮肌層，因此誘導前列腺素、炎癥細胞因子等生成，引發宮縮，導致早產發生。

3.孕婦營養不良、嚴重貧血

孕婦貧血或營養不良，容易導致胎盤營養不足，輕者影響胎兒生長發育，嚴重者甚至可以導致胎盤提前脫落，引發醫源性早產。

4妊娠期并發高血壓

孕婦發生子癇就是由妊娠期高血壓導致，還會引發醫源性早產發生。

5.精神壓力過大

孕婦精神壓力過大可能使宮頸過早成熟并且誘發宮縮，很大程度增加了自發性早產的危險。

6.胎兒因素

如胎兒存在先天性異常情況，生長受到限制，窘迫或感染等均可以引起早產發生。

（二）誘發因素

1.過度勞累

孕婦在妊娠期間從事過度勞累的工作，極有可能影響胎兒生長發育，從而導致早產或流產。

2.外傷因素

妊娠期如果摔倒或遭受較大外力撞擊等情況極易導致胎兒早產。

3.吸煙、酗酒、吸毒

煙酒中含有毒物質，容易導致孕婦宮頸過早成熟從而發生早產。胎兒血氧含量低就是由于大量一氧化碳經吸煙通過肺進入血液循環，這些不良習慣非常容易致使胎兒在宮內生長發育遲緩，造成早產。

二、早產兒表現癥狀及并發癥

（一）典型癥狀

1.呼吸系統表現

早產兒呼吸淺快而不規則，容易發生呼吸暫停、青紫或周期性呼吸。

2.循環系統表現

早產兒一般心率偏快，血壓低于正常新生兒，還有部分早產兒早期可能存在動脈導管開放。

3.神經系統表現

早產兒神經系統的成熟程度與胎齡有密切關系，胎齡越小，原始反射愈難引出或反射不全。各種反射比如覓食、吸吮、吞咽、對光、眨眼等反射均不敏感。嗜睡，覺醒時間短，肌張力低，擁抱反射不能完全展現。

4.消化系統表現

胎齡過小產出導致早產兒肝功能還未發育成熟，容易發生黃疸。另外，早產兒吞咽反射較弱，吸吮能力比較差，胎糞不能及時排出。

5.泌尿系統表現

早產兒腎小球濾過率低，濃縮功能較差，不能及時有效地處理多余的水和溶質，易造成脫水癥狀或水腫。由于排鈉分數高，如不注意補鈉，容易引發低鈉血癥。

6.生長發育不全

早產兒頭較大，頭發又細又亂，耳殼比較軟，缺乏軟骨，沒有清楚的耳舟，皮膚看著嫩薄、絳紅、水腫、汗毛較多，乳腺結節小于4mm或沒有結節，女嬰大陰唇不能遮蓋住小陰唇，男嬰的睪丸未降或全降，手指或腳趾的指甲未達指、趾端，足底少見紋理。

7.其他癥狀

部分早產兒可能體溫調節中樞為發育完善，體溫調節能力比較差。

（二）并發癥

1.新生兒貧血

急性貧血是由于各系統器官出血導致，比如：肺出血、顱內出血、消化道出血等。慢性貧血一般發生在出生后2～3周，是由于早產兒的促紅細胞生成素對貧血反應低下以及早產兒紅細胞壽命較短所導致。

2.新生兒敗血癥

早產兒的免疫力比正常新生兒低，非常容易發生血源性感染從而引發新生兒敗血癥。一般可見反應差、嗜睡、發熱、或體溫不升，不吃、不哭，黏膜和皮膚出血等臨床表現癥狀。

3.新生兒視網膜病

胎齡越小，出生越早，患新生兒視網膜病的可能性就越高，病情也會更嚴重。不及時治療的嚴重視網膜病患兒可能會影響視力。

4.新生兒呼吸窘迫綜合征

是由于早產兒呼吸系統未發育成熟，肺功能不全，肺泡表面活性物質不足所導致。常見臨床表現為，在出生后的數個小時內就出現進行性呼吸困難，一般胎兒越早產出，發生的呼吸窘迫綜合征越嚴重。

三、早產兒護理和治療措施

（一）日常護理

營造一個安靜舒適的環境，保持室內良好的溫度和濕度;注意早產兒的日常保暖，但不要太熱，以防出現脫水熱;家長多注意自身衛生，洗手后再抱孩子;不要對早產兒過多的觸摸;不要隨便移動，以免驚擾到孩子。

在早產兒飲食上，由于胃黏膜發育不全，所以要先確定早產兒無胃出血癥狀后再開始喂養。首選母乳，但需注意添加營養素，否則無法滿足早產兒特殊的營養需要。如早產兒吮吸和吞咽功能都比較差，母親可以擠出乳汁用管飼喂養。如果母親母乳較少或沒有母乳，可以選用適合早產兒的配方奶粉，必要情況下需靜脈營養來保證早產兒營養攝入。在出生后4～6個月后可以根據身體狀況循序漸進的添加輔食。

（二）治療措施

早產生出生后要立即擦干，清理呼吸道，迅速建立有效通氣。在生后最初的第一、二天要給予高濕度環境，溫度保持在36℃左右。如身體狀態穩定，可以在第二天就開始進行母乳喂養，早期微量喂養可以促進早產兒胃腸功能的發育，促進體重恢復速度，減少黃疸和院內感染的發病率。

藥物治療上可遵醫囑應用肺表面活性物質、促紅細胞生成素、維生素K1及抗生素等進行治療或預防疾病發生。

結束語：早產兒經過及時的治療和細心的護理是有可能恢復正常健康新生兒狀態的。出院后家長一定要遵醫囑正確用藥，加強營養，定期到醫院復查，如出現異常情況及時就診。