老年人易發(fā)疝氣的原因是什么？

王益

一、什么是疝氣？

疝氣是一類臨床上較為常見的疾病，在平時生活中，又被稱為小腸氣。當(dāng)老年患者出現(xiàn)疝氣時，多是由于患者腹壁薄弱或有缺損，最終由于一系列原因，使腹內(nèi)壓突然增強，導(dǎo)致內(nèi)臟突出，最終在體表或其他部分形成包塊的過程被稱為疝氣。

二、老年患者疝氣出現(xiàn)的機制和原因是什么？

一般老年患者出現(xiàn)疝氣的情況通常是腹外疝。腹外疝又被分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，而老年患者多易發(fā)生的是腹股溝直疝。發(fā)生疝氣的原因主要是由于老年患者腹壁肌肉的松弛，導(dǎo)致腹壁出現(xiàn)薄弱位置，最終在患者進(jìn)行咳嗽、下蹲、長久站立等使腹內(nèi)壓增高的動作時，會導(dǎo)致腹內(nèi)壓劇烈提升，最終導(dǎo)致腹內(nèi)的臟器從腹壁薄弱位置或腹壁缺損位置向外突出。在體表形成巨大的腫塊。此時，這種腫塊就被稱為疝快，這也是老年患者出現(xiàn)疝氣的原因。

當(dāng)患者出現(xiàn)腫塊時，個別患者會忽視此類癥狀的發(fā)生，從而最終導(dǎo)致治療不及時，疾病進(jìn)一步加劇。在出現(xiàn)疝氣時，較輕的癥狀僅僅只是感覺到在長久站立時會有下墜痛或內(nèi)臟向外的牽拉痛，如果病情嚴(yán)重者，則會出現(xiàn)腹部的劇烈疼痛惡心嘔吐腹脹等一系列表現(xiàn)。

三、老年人出現(xiàn)疝氣時的癥狀？

當(dāng)老年人出現(xiàn)疝氣時，會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如在腹部經(jīng)常會見到可移動的包塊，這就是體內(nèi)的器官突出體表所形成的疝塊，此時疝塊會隨著人體不斷移動，包括躺下、站立等體位的變化而發(fā)生不同的變化。比如，當(dāng)老年患者經(jīng)常站立時，腹部的包塊會向外突出更加明顯，而當(dāng)老年患者進(jìn)行平躺或體位更改時，此時腹部的疝塊又會出現(xiàn)消失。

老年人發(fā)生疝氣時，疝塊的往往是柔軟且活動性較大，同時可通過體位不斷變化，甚至可自行還納。造成老年人出現(xiàn)疝塊的問題，主要是由于老人的小腸、大網(wǎng)膜、大腸、膀胱等器官從體表的腹壁薄弱位置向外突出，最終形成疝塊。當(dāng)老年人出現(xiàn)疝氣時，需要對患者及時進(jìn)行治療，以免患者的疝塊突出，造成絞窄、嵌頓的風(fēng)險，最終會危害老年患者的生命安全。

當(dāng)老年患者出現(xiàn)疝氣時，最常見的表現(xiàn)是消化系統(tǒng)的表現(xiàn)。經(jīng)常可表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等一系列反應(yīng)。同時，患者會出現(xiàn)便秘、腸道絞窄等腸道表現(xiàn)。同時，疝氣并不僅僅會出現(xiàn)消化系統(tǒng)的改變，同時會導(dǎo)致身體其他系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)病癥和異常。

當(dāng)老年患者出現(xiàn)疝氣時，會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的相關(guān)疾病癥的發(fā)生。如，當(dāng)老年患者的疝內(nèi)容物為膀胱時，患者通常會出現(xiàn)輸尿管梗阻，導(dǎo)致排尿不便，甚至出現(xiàn)膀胱腫大，無法排尿的情況。此時，若患者不能及時排尿，會使患者膀胱憋脹，導(dǎo)致血壓增高、心律失常等一系列并發(fā)癥的發(fā)生。如果不及時將疝塊還，那患者膀胱會愈發(fā)腫大，最終只能通過膀胱造瘺的方式排出患者的尿液。

如果患者出現(xiàn)的疝氣是膈疝，則會導(dǎo)致疝內(nèi)容物突入胸腔，此時會大大壓縮肺的位置，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼氣和換氣功能的失調(diào)，甚至出現(xiàn)呼吸困難的情況，最終會導(dǎo)致患者發(fā)紺、缺氧等。同時，由于老年人的心功能較年輕人差，此時，膈疝的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、頸靜脈怒張等一系列循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，最終會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰。

四、老年疝氣的防治

當(dāng)老年人出現(xiàn)疝氣時，需要及時來院進(jìn)行治療。由于老年患者相比于年輕人會伴發(fā)更多的心血管及其他系統(tǒng)的疾病，因此來院時需要充分考慮患者的身體是否可以耐受麻醉及耐受手術(shù)，以此來選擇合適的治療方案。一般情況下，通常采取的是手術(shù)治療的方式，通過腹腔鏡的方式，來修復(fù)腹壁的薄弱部位或破損部位，將疝塊還納，并使用補片，防止疝塊的再次出現(xiàn)。如果老年患者的心肺功能異常，不能夠耐受全身麻醉，則會采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)的方式，為老年患者填補上特殊材料的補片，使疝塊不再突出。如果老年患者的身體情況較差，并不能夠耐受麻醉以及手術(shù)，此時只能為患者選擇藥物治療的方式，同時手法復(fù)位疝塊。但是，此類治療方法復(fù)發(fā)程度較高。

同時，為了防止老年患者出現(xiàn)疝氣，老年患者應(yīng)該避免平時長久站立或出現(xiàn)如便秘、前列腺肥大、慢性支氣管炎等會導(dǎo)致腹內(nèi)壓劇烈上升的疾病。在平時的生活中，杜絕劇烈運動，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。老年患者應(yīng)當(dāng)在平時保證心情的舒暢，不要生氣，讓自己開心，這有助于患者的身體健康。同時，治療好相應(yīng)的原發(fā)疾病，如便秘、支氣管炎等，最終減少疝氣的發(fā)生。

五、結(jié)語

在老年患者出現(xiàn)疝氣時，需要臨床醫(yī)生能夠充分掌握疾病發(fā)生的原因和相關(guān)發(fā)病機制。在患者來到醫(yī)院時，要給予患者充分的耐心和責(zé)任心，由于老年人的身體較差，各項指標(biāo)和身體各個系統(tǒng)功能均有減退，因此需要詳細(xì)詢問患者的相關(guān)病史，包括患者的既往史、過敏史、家族史、現(xiàn)病史等。為患者做好充足的檢查，包括心電圖、心功能、肺功能等。從而嚴(yán)格的把控患者能否進(jìn)行手術(shù)治療，為患者選擇最佳和最安全的治療方式。臨床醫(yī)生需要加強自身業(yè)務(wù)能力和相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，從而可以更好地為患者進(jìn)行相應(yīng)治療。在患者及患者家屬來院治療時，也需要醫(yī)務(wù)工作者為患者詳細(xì)講解疝氣的相關(guān)發(fā)病機制、發(fā)病原因等，做好適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，使患者了解此類疾病的防治。在出院后，定時對患者進(jìn)行隨訪工作，最終保證患者的健康。