科學使用安眠藥

張靜

睡眠對于大多數人是很平常的事情。良好的睡眠可以消除一天的疲勞，使機體和大腦得到充分休息，同時可保持能量，為第二天精神飽滿迎接工作學習做準備。睡眠過少，人容易情緒波動，記憶力減退，甚至出現幻覺，對正常生活帶來極大影響，因此，睡眠是人體必需的。

睡眠是大腦的基本功能，由大腦支配，是一個十分復雜的節律性生理現象，睡眠活動是機體對腦和整個神經系統的良好調節。人一生中有1/3時間是在睡眠中度過。重度失眠多發生于老年人，指患者失眠時間超過半年，發作頻繁，睡眠時間嚴重減少。很多老年人主觀認為這是由于人老了，睡眠自然變少，但如果長期失眠則是一種病態，對身體健康不利，應當及時進行治療。

大多數人都有失眠的經歷，會服用安眠藥幫助入睡，改善睡眠，但一提到安眠藥很多人就比較害怕，害怕產生藥物依賴和副作用而拒絕服用。但長期失眠會出現頭暈、食欲差、消化不良、月經不調等癥狀，同時晚上睡眠時間和質量得不到保障也會對第二天工作學習產生極大影響，對健康造成巨大危害。如此權衡比較，長期失眠患者服用安眠藥帶來的不良反應與長期失眠造成的危害相比，服用安眠藥的副作用所帶來的危害小得多。

安眠藥又稱安定，為白色或類白色結晶性粉末，無臭，味微苦，幾乎不溶于水，是一類有效催眠藥，能夠幫助睡眠，解除疲勞。同時具有較好的抗焦慮作用，適量服用可有效緩解緊張、焦慮不良情緒但不可長期、過量服用，否則會對生命帶來危險。很對患者對安眠藥的認識存在誤區，心存恐懼，過于擔心服藥帶來的不良反應、以及服用后產生的成癮性。合理使用安眠藥是科學家一貫推崇的。只要科學合理服用，就能有效改善失眠癥狀的同時不會對人體產生傷害。

那么，日常生活中應當如何科學服用安眠藥，減少安眠藥帶來的不良反應呢？

第一，注意合理選藥。要在醫生的指導下合理服用。安眠藥品種較多，各有特點。針對不同原因導致的睡眠困難應該選用不同的藥，根據半衰期長短不同可分為短效、中效和長效藥。根據患者實際情況對癥下藥才能有效改善睡眠質量。例如，單純入睡困難者，可服用阿普唑侖等短效安眠藥，能夠有效改善睡眠困難，促進患者入睡同時減少夜間醒來次數;如果是睡眠質量差、睡眠淺、多夢患者可服用中效安眠藥，例如舒樂安定，來達到增加睡眠時間目的。患者睡眠質量差可能是由于焦慮情緒較多導致，該類藥能夠加深患者睡眠深度;對于醒得太早或醒后無法入睡具有嚴重睡眠障礙患者服用長效安眠藥，例如硝基安定、地西泮、氯硝安定，能夠快速幫助患者進入深度睡眠。

第二，安眠藥最好短期、間斷使用。長期服用會對藥物產生依賴，一旦停藥就會出現戒斷綜合征。安眠藥成癮性是普遍關注的問題。一旦形成依賴，就離不開安眠藥。因此在服用安眠藥的時候應該反復、短期服用避免服用產生耐藥性和依賴性。

第四，應注意服藥劑量及更換品種。服用時候應減量服用，避免該類鎮靜安眠藥在人體內分解速度慢，破壞人體興奮抑制平衡，出現過度興奮和激動的癥狀;服用時應該從小劑量開始，逐漸加大劑量，連續服藥時間最好不要超過4周。另外不可驟然停藥，需每天減服原劑量的1/4以防失眠現象反彈;長期使用安眠藥應該不斷更換品種。既可以提高睡眠質量又可以避免安眠藥產生耐藥性和依賴性。安眠藥能抑制中樞神經系統，大量服用可致中毒，應在醫生的指導下合理服用，不可過服;睡前半小時溫開水服藥，有利于加速藥物吸收。服藥后立即上床休息以免藥效發揮后站立不穩而摔倒。

第五，安眠藥的副作用主要有宿醉現象，主要表現為醒后頭昏腦沉，無法集中注意力;容易導致做噩夢，發生率大約為10%左右;老年人長期服用還容易導致記憶力減退，甚者發展成老年癡呆。服用安眠藥患者睡眠與正常睡眠不同，往往會做噩夢，睡眠質量差。

第六，應注意藥物不良反應。長期服用藥物應定期檢查肝腎功能。不合理服用安眠藥容易導致呼吸抑制，特別對于老年患者而言，過量服用易引起呼吸抑制而死亡，這是比較危險的。有研究指出，在65歲老人中，約有1/4人患有睡眠性呼吸暫停癥，過量服用會延長呼吸時間，在呼吸暫停后蘇醒發生意外。

第七，特殊人群不宜服用。孕婦、哺乳期婦女服用安眠藥其成分可能轉移到母乳內，對嬰兒生長發育不利;由于安眠藥主要由肝臟轉化、腎臟代謝，患有心臟病、肝腎功能障礙者服用后會增加肝腎負擔，對身體不利;年老體弱者服用量大會出現頭暈、走路不穩現象;喝酒者禁服。飲酒對中樞神經具有一定的刺激，增加安眠藥對神經的刺激。安眠藥能增加對中樞神經抑制，有呼吸道阻塞性疾病患者不宜服用。

對于失眠患者而言，藥物治療只是一方面，更重要的是要注重生活作息，養成良好的睡眠習慣，同時需要加強鍛煉，增強體質，保持心情愉悅，才能更好改善失眠癥狀。心理治療在失眠患者中也很重要，適當放松，不要給自己太大壓力。是藥三分毒，失眠患者最好不要長期服藥，須長期服藥解決失眠癥狀患者要認清利弊，以良好的心態面對藥物帶來的潛在風險。還應當在醫生的指導下服藥，切忌亂服，科學合理服藥才能更好改善失眠癥狀，擁有高質量睡眠。