麻醉有哪些風險

李建惠

麻醉對我們來說并不陌生，尤其是接受過外科手術的患者，但是大部分人對于麻醉的了解只停留在“打一針，睡一覺”這種淺顯的程度，對于麻醉師的付出是很難體會到的。實施上麻醉并不是簡單的打一針，麻醉也不是簡單的睡一覺。每個患者的身體耐受能力是不同的，給予麻醉藥物以后，機體產生的反應也會不同。雖然麻醉發展至今，其安全性已經完全有保障了，但也不是毫無風險，患者在麻醉過程中還是可能會發生意外或者并發癥。

一、什么是麻醉？有哪些類型？

麻醉顧名思義就是通過藥物或者其他方法抑制人體中樞神經和周圍神經系統的可逆性功能，主要針對的是人體的感覺，尤其是痛覺。麻醉起效以后，患者的的整體或者局部就會失去感覺，手術時患者就可以字啊無痛的狀態下完成手術。麻醉之所以會達到這種效果，是因為其阻斷了痛覺信號的傳輸，使得大腦無法順利接受軀體發出的疼痛信號，或者患者的大腦被暫時性的麻痹了，使得全身都無法感知到疼痛。

麻醉主要分為兩大類，分別是全身麻醉和局部麻醉，其中全身麻醉又可細分為吸入麻醉、靜吸復合麻醉、靜脈麻醉以及全憑靜脈麻醉。而局部麻醉具體又分為表面麻醉、神經阻滯、局部浸潤麻醉和區域阻滯這幾種。全身麻醉主要是抑制患者的中樞神經系統，使得患者的意識和全身的痛感一并消失，該麻醉方法麻醉效果穩定，其中應用最廣泛的是氣管插管全身麻醉。局部麻醉是將麻醉藥物注射到對應的部位，使得患者局部的脊神經、神經叢、神經干甚至更細的周圍神經末梢受到阻滯，進而讓神經對應的區域暫時性的失去疼痛感覺。和全身麻醉不同的是，局部麻醉患者的意識并沒有喪失，且始終保持清醒狀態。在臨床應用中可根據患者的情況單獨使用某一種麻醉，也可聯合應用幾種麻醉。

二、麻醉有風險嗎？具體有哪些風險？

麻醉雖然在臨床中的應用十分廣泛，但是人們對于它的了解還是十分有限。很多人依舊存在認識誤區，以為麻醉不好，排斥麻醉。實施上麻醉發展到今天，其安全性是絕對有保障的，患者完全不需要過于擔憂。當然它也不是百分之百的的安全，在臨床應用過程中還是有一定的風險，但是風險極小，麻醉對患者生命功能的維護和疼痛的消除作用，已經遠遠超過了其可能帶來的不利影響，我們應該理性對待，不可因噎廢食。

麻醉的風險主要包括以下這幾個方面：

（1）過敏反應，個別麻醉藥物在臨床應用中相對容易引發過敏反應的出現，不過這種過敏反應的發生概率還是比較稀少的，遠不及抗生素等其他藥物引發的過敏反應。縱使發生了過敏反應，處理也比較簡單，在麻醉過程中會通過精密的儀器對患者的生命體征進行檢測，一旦出現異常情況，會及時進行糾正，因此患者的安全是能夠得到有效保障的。

（2）麻醉并發癥，麻醉在實施的過程中可能存在一些有創操作，比如氣管插管全身麻醉，需要先進行氣管插管，而操作時無可避免的會損傷到周圍組織和結構，比如患者的聲帶，縱然損傷很輕微，但是也是一個潛在的風險。

（3）誘發或者加重疾病，麻醉可能會誘發一些基礎疾病的發生，或者加重患者原有疾病的病情。比如患者在術前就有高血壓、或者有心臟病、或者有糖尿病，而麻醉可能會使得這些疾病的病情進一步加重。

三、麻醉風險的來源主要有哪些？

麻醉風險的主要來源于麻醉藥物、麻醉操作和患者的自身的身體。麻醉藥物生效以后會讓患者全身或者局部會失去知覺，同時也會讓患者失去自我保護機制，因此患者的安全需要依靠麻醉師來維持，常言道“手術醫師管病，麻醉醫師管命”就是這個道理。然后就是麻醉操作帶來的風險，因為麻醉操作距離人體的心臟、脊髓、氣道等重要器官比較近，稍有不慎就可能造成嚴重的后果，甚至可能會危及患者的生命。

第三個麻醉風險來源就是患者術前的身體，可以說是麻醉最大的風險來源，事實上隨著醫療技術的不斷的發展，麻醉藥物和麻醉操能夠引起的風險極小，而且是可預防的。患者的身體則不是最不可控的因素，具有包括兩個方面：

（1）體質方面，若患者是特異性體質，那么對于某種麻醉藥物的可能存在特異性反應，而以目前醫學手段是無法及時作出預測的，比如患者因為遺傳因素其肌肉中的特殊分子結構存在異常，通過麻醉藥物的誘導或者激發，進而引發惡性高熱反應的發生。

（2）病情方面，若合并有心、肝、腎等嚴重的臟器疾病，會增加麻醉難度，使得麻醉風險上升，比如患有心臟病的患者，其心臟功能可能會因為麻醉藥物的某些成分受到抑制，使得心臟負擔加重，導致患者在手術過程中有極高的風險出現心功能衰竭等危險情況。對于這些麻醉風險較高的患者，麻醉前醫生都會進行全面的評估，只有滿足麻醉指征的患者才可接受手術，以降低麻醉風險，以提高手術的安全性，因此我們也無須太過擔憂和排斥麻醉。