不同助產(chǎn)方式配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的臨床效果探析

黃麗

【摘要】目的：觀察不同助產(chǎn)方式配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的臨床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的122例經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，按照初產(chǎn)婦無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生中配合的助產(chǎn)方式不同將其分為對(duì)照組（61例：常規(guī)助產(chǎn)方式）與實(shí)驗(yàn)組（61例：導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)方式），比較兩組初產(chǎn)婦干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷發(fā)生率（14.75%）顯著低于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦平均第二產(chǎn)程比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)方式配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生可顯著降低會(huì)陰撕裂發(fā)生率，縮短第二產(chǎn)程耗時(shí)。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)方式;無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生;臨床效果

近些年我國(guó)剖宮產(chǎn)率明顯高于世界衛(wèi)生組織制定的剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)術(shù)濫用可對(duì)孕產(chǎn)婦身體造成較大損傷，傳統(tǒng)助產(chǎn)術(shù)通過(guò)行會(huì)陰側(cè)切以縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，傳統(tǒng)助產(chǎn)術(shù)的實(shí)施在避免產(chǎn)婦會(huì)陰出現(xiàn)大面積撕裂傷的同時(shí)，可使產(chǎn)婦會(huì)陰遺留病理性切口，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出開(kāi)展無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)以提升圍產(chǎn)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在開(kāi)展無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生時(shí)可配合不同助產(chǎn)方式。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月122例經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生中配合常規(guī)助產(chǎn)方式以及導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)方式兩種不同助產(chǎn)方式初產(chǎn)婦干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)方式配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生初產(chǎn)婦年齡區(qū)間為：22歲～36歲、平均（30.42±1.52）歲，孕周/平均孕周為：38周～41周，（39.52±1.52）周。對(duì)照組常規(guī)助產(chǎn)方式配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生初產(chǎn)婦年齡區(qū)間為：22歲～35歲、平均（30.41±1.55）歲，孕周/平均孕周為：38周～42周，（39.55±1.51）周。兩組初產(chǎn)婦平均年齡、平均孕周等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象均為初產(chǎn)婦且單胎、枕先露，孕周在37周至42周，神志正常且自愿參與本次研究，本次研究征得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除難以正常言語(yǔ)交流初產(chǎn)婦。（2）排除中途轉(zhuǎn)院與臨床診療資料不全的初產(chǎn)婦。（3）排除確診精神疾病的初產(chǎn)婦。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組初產(chǎn)婦常規(guī)助產(chǎn)聯(lián)合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生，第一產(chǎn)程護(hù)理人員開(kāi)展圍產(chǎn)期健康宣教，使初產(chǎn)婦了解自然分娩流程，并結(jié)合視頻資料，告知初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及相關(guān)解決措施，待初產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員結(jié)合初產(chǎn)婦宮縮規(guī)律指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，調(diào)整呼吸頻率。待胎頭著冠后于宮口適量涂抹潤(rùn)滑劑以促進(jìn)胎頭娩出，胎頭娩出三分之一左右時(shí)，護(hù)理人員右手五指分開(kāi)置于胎頭上，以防止胎頭過(guò)快竄出，胎兒勉肩時(shí)為保護(hù)會(huì)陰，護(hù)士雙手張開(kāi)，右手握住胎頭，順勢(shì)旋轉(zhuǎn)胎兒軀體至背朝下，保證胎兒自產(chǎn)道內(nèi)勻速娩出。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦行導(dǎo)樂(lè)助娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生，初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中指導(dǎo)初產(chǎn)婦正確應(yīng)用到了秋以及導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀，初產(chǎn)婦雙腿分開(kāi)坐于導(dǎo)樂(lè)球上，并通過(guò)體位擺動(dòng)與增加臀部與導(dǎo)樂(lè)球的接觸，通過(guò)對(duì)盆底進(jìn)行按摩以達(dá)到緩解初產(chǎn)婦工作疼痛的目的，護(hù)理人員在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中落實(shí)常規(guī)陪護(hù)的過(guò)程中給予產(chǎn)婦言語(yǔ)鼓勵(lì)，并為初產(chǎn)婦及時(shí)擦拭汗液，無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生參考對(duì)照組。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組初產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷發(fā)生情況以及兩組初產(chǎn)婦平均第二產(chǎn)程，會(huì)陰損傷分為四級(jí)，1級(jí)會(huì)陰、陰道口粘膜損傷。2級(jí)會(huì)陰筋膜、肌層均損傷且陰道后壁粘膜結(jié)構(gòu)無(wú)法辨識(shí)。3級(jí)會(huì)陰深度損傷、肛門外括約肌裂開(kāi)。4級(jí)陰道、肛門損傷的同時(shí)直腸腔暴露。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果中數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，“%”方式用以表述的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，“±s”方式用以表述的計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，P值<0.05預(yù)示組間數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷發(fā)生情況 具體情況（見(jiàn)表1），兩組初產(chǎn)婦均未出現(xiàn)3級(jí)、4級(jí)會(huì)陰裂傷，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷發(fā)生率低于對(duì)照組。

2.2兩組初產(chǎn)婦平均第二產(chǎn)程 具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦平均第二產(chǎn)程時(shí)間為（74.54±4.45）min，對(duì)照組初產(chǎn)婦平均第二產(chǎn)程時(shí)間為（95.45±4.42）min，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦平均第二產(chǎn)程比對(duì)照組短，t=14.274，P<0.05。

3討論

初產(chǎn)婦自然分娩方式與剖宮產(chǎn)相比，可極大程度降低術(shù)中操作對(duì)產(chǎn)婦身體造成的婌，無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生可最大限度減少產(chǎn)婦分娩中的痛苦，有效擴(kuò)展產(chǎn)婦會(huì)陰的同時(shí)避免胎頭快速竄出造成會(huì)陰撕裂。無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的同時(shí)配合導(dǎo)樂(lè)助娩即護(hù)理人員應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)球、導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀器以緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，同時(shí)在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，通過(guò)言語(yǔ)安撫初產(chǎn)婦負(fù)面心理情緒。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦陰道裂傷發(fā)生率比對(duì)照組低，第二產(chǎn)程比對(duì)照組短。

綜上所述，無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生配合導(dǎo)樂(lè)助娩有較高的臨床推廣價(jià)值。

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