中醫適宜技術治療頸椎病療效觀察

辛善棟 尹愛兵 郝媌

【摘要】目的：觀察中醫適宜技術治療頸椎病的臨床療效。方法：選取神經根型頸椎病患者117例，通過封包療法、中藥塌漬等中醫適宜技術治療，配合頸椎康復操，治療后觀察比較療效。結果：臨床治愈73例，顯效24例子，有效16例，無效4例，總有效率96.5%。結論：中醫適宜技術治療神經根型頸椎病具有顯效、便捷、經濟等優點，適合社區及家庭推廣。

【關鍵詞】 頸椎病 中醫適宜技術 封包療法 中藥塌漬

青島市衛計委科研項目：10項家庭中醫藥適宜技術的整理研究與推廣模式探討2013-zyz003

頸椎病是臨床常見退行性病，各型頸椎病中神經根型頸椎病發病率最高，約占60-70%。神經根型頸椎病是因頸椎間盤、頸椎鉤椎關節或關節突關節增生、肥大的骨刺向側方突出，刺激或壓迫相應水平的神經根，出現一系列相應節段的神經根刺激或功能障礙的臨床表現。以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力等臨床癥狀為主的病癥。我科自行研制封包療法劑中藥塌漬治療根型頸椎病，取得一定療效，現報道如下。

1 一般資料

117例患者以我院門診及下設社區所收治，病例資料比較完整，且符合神經根型頸椎病診斷標準者為研究對象。所有患者均以頸椎X片或頸椎CT檢查為依據，并結合臨床表現、體征等做出診斷。其病程2個月至21年。其中男56例，女61例，年齡36-65歲，平均年齡54.3歲。

2 治療方法

2.1 封包治療

取適量活絡油或紅花油，在頸項風池、風府穴及肩井、缺盆穴、肩外俞、后溪、列缺、昆侖穴等處附近用摩法將藥液滲透肌膚內來回推擦，使藥液均勻滲透至皮膚內，連用三遍，然后用保鮮膜覆蓋涂有藥液部位并固定，用神燈、紅外線燈照射20分鐘，或用溫和灸法灸20分鐘，3小時后將保鮮膜去除。

2.2 塌漬治療

以我科研制中藥塌漬方：麻黃10g 防風20g 細辛15g 羌活15g 紅花15g 乳香10 g 沒藥10 g 川斷15g 骨碎補30g 草烏15g 川烏15g 威靈仙15g 透骨草30g為主方，將中藥加工研成粉末狀，用75%酒精或醋調勻后，平鋪于紗布上，均勻涂抹于頸項部等疼痛處，厚度以以高起皮膚1-2cm為宜，外敷以保鮮膜覆蓋，膠布固定，用神燈、紅外線燈照射30分鐘，用神燈、紅外線燈照射加熱20分鐘，待藥物冷卻后去除。

以8次為1個療程，連續治療3個療程觀察臨床療效，并進行隨訪。

2.3 頸椎康復操

頸椎康復操可通過適當鍛煉與放松頸項部肌肉，調適頸部諸肌肉、韌帶與關節囊的松弛度，從而有利于改善局部血液循環，保持頸椎穩定性。方法如下：（1）雙腳開立，與肩部同寬，雙手叉腰，抬頭仰望與低頭俯視交替（2）頭頸向右后轉，眼隨望向右方;頭頸向左后轉，眼隨望向左方（3）頭頸向左右交替側彎（4）頭頸前伸向右前下方注視;頭頸前伸向左前下方注視（5）頭頸向右后上方回轉并注視;頭頸向左后上方回轉并注視（6）頭頸向左右各環繞一圈。每個動作重復10次。

3 診療標準

3.1 診斷標準

目前并無統一診斷標準，參考近年文獻診斷標準：（1）與病變節段相一致的根性癥狀（麻木、疼痛）與體征;（2）壓頸試驗或臂叢牽拉試驗陽性;（3）影像學所見與臨床表現一致;（4）痛點封閉無明顯療效（診斷明確者可不作此試驗）;（5）除外頸椎外病變（如胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎）所致上肢疼痛為主的疾病。

3.2 療效評定標準

療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》制定。治愈：原有一側或雙側頸、肩、上肢疼痛、麻木或酸脹等自覺癥狀消失，肌力正常，肢體活動功能恢復正常;顯效：原有癥狀明顯減輕，肌力基本正常，肢體功能明顯改善。有效：原有癥狀有所緩解，肌力不完全恢復，肢體功能改善不明顯;無效：原有癥狀、肌力、肢體功能障礙，均無明顯改善。

4 結果

臨床治愈73例，顯效24例子，有效16例，無效4例，總有效率96.5%。

5 討論

神經根型頸椎病屬中醫學“痹證”“痿證”等范疇，頸項部屬督脈、足太陽膀胱經所屬。認為勞作積久，傷及肝腎，精血虧虛，筋骨經脈失養，則肢體抬舉無力，頸項活動受限;又或頸部勞損，氣血郁滯，太陽經氣不足，腠理疏松，忽受風寒濕等邪入侵經脈，氣血運行失調，經氣不利，精血不濡，局部脈絡痹阻，不通則痛，而出現麻木、疼痛等根性癥狀。《雜病源流犀燭》曰：“凡頸項強痛，肝腎膀胱病也，三經受風寒濕邪。”采用封包療法或中藥塌漬等外治法具有補腎培元，活血化瘀，行氣止痛，疏通經絡等作用，以紅花、乳香、沒藥活血行氣，使脈絡通暢;麻黃、防風、細辛、羌活祛風散寒，除濕宣痹;二烏、威靈仙、透骨草以加強溫經散寒，通絡止痛之力;川斷、骨碎補以補腎填精，活血續筋。治療后期指導患者進行頸椎康復操以鞏固治療。研究結果表明通過堅持運用封包療法、中藥塌漬等方法配合頸椎康復操治療神經根型頸椎病有顯著優勢。

目前針對神經根型頸椎病的中西醫治療方法眾多，中醫治療以針刺推拿牽引或手法治療為主，專業性較強，普通百姓難以掌握;而西醫治療除對癥治療外，神經阻滯術或射頻等手術條件要求較高。因此具有中醫特色的封包治療、塌漬療法聯合頸椎康復操治療神經根型頸椎病，取材便捷，操作簡單，經濟實惠，效果顯著，適宜在臨床、社區及家庭中廣泛開展，推廣學習。

【參考文獻】：

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