腹腔鏡經腹膜前間隙無張力修補術與無張力疝修補術在成人疝氣治療中的價值分析

王彪

【摘要】目的：分析對成人疝氣患者應用腹腔鏡經腹膜前間隙無張力疝修補術（TAPP）或者無張力疝修補術治療效果。方法：對照組患者行無張力疝修補術進行治療，觀察組應用TAPP術治療。結果：觀察組的手術中失血量、手術后進食時間、下床活動時間和住院時間均少（早）于對照組P<0.05;觀察組術后并發癥率為2.70%，對照組為10.81%，P<0.05。結論：對于成人疝氣患者應用TAPP術的治療價值高于無張力疝修補術，前者的術后恢復快以及并發癥率更低。

【關鍵詞】成人疝氣;無張力疝修補術;TAPP術;價值

疝氣即患者臟器或組織脫離原本的解剖位置，經由薄弱點或者缺損處突出至另一部位，比較常見的疝氣有腹股溝直疝以及腹股溝斜疝，患者多是在用力咳嗽、排便以及噴嚏等過程中造成腹腔內壓力升高，進而引起疝氣。患者的癥狀表現為腹股溝腫塊、牽引疼痛等。針對成人疝氣患者主要采取外科手術治療，如常用的無張力疝修補術以及近年來新型的TAPP術，以下將進一步分析TAPP術、無張力疝修補術在廣大成人疝氣患者中的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年3月本院74例成人疝氣患者，隨機數字表法分組，觀察組：37例，男23例/女14例：年齡26～72歲，均值為（51.3±0.5）歲。對照組：37例，男22例/女15例：年齡25～73歲，均值為（51.4±0.5）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者行無張力疝修補術進行治療，術中為硬膜外麻醉，于患者腹股溝韌帶做手術切口，其長度約6cm，對腹外斜肌腱膜進行切開，之后精索充分游離，明確疝囊部位，以聚丙烯補片進行修復，補片兩角妥善固定，并于內環處做小孔，確保精索可順利通過。補片與患者恥骨結節、腹內斜肌以及腹直肌鞘外緣等妥善固定，精索放回，小孔實施間斷縫合。觀察組應用TAPP術治療，術中為常規全麻，于臍孔穿刺，創建二氧化碳氣腹，控制壓力13mmHg，放置腹腔鏡以及Trocar，腹腔鏡下詳細探查腹股溝區域狀況，明確疝氣類型以及是否存在隱匿疝，于腹腔鏡輔助下繼續做穿刺孔，放置Trocar，電剪刀于患者疝囊頸部處將腹膜進行切開，內環處腹膜瓣實施充分游離，疝囊翻開。由輸精管以及精索血管上對疝囊實施剝離，進而使精索腹壁化，繼續對腹膜前間隙實施分離，使腹壁下動脈、恥骨結節等充分顯露，經由穿刺孔放置補片，使恥骨肌孔充分覆蓋。再以蛋白膠妥善固定補片，可吸收縫線實施連續縫合，關閉腹膜，充分排凈腹腔內二氧化碳氣體，術畢。

1.3評價標準

（1）對比2組的常規手術指標，如手術中失血量、手術后進食時間、下床活動時間和住院時間;（2）對比2組的術后并發癥，如陰囊血腫、皮下氣腫、切口感染以及性腺損傷等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（±s），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1常規手術指標對比

觀察組的手術中失血量、手術后進食時間、下床活動時間和住院時間均少（早）于對照組P<0.05。

2.2術后并發癥率對比

觀察組術后并發癥率為2.70%，對照組為10.81%，P<0.05。

3討論

腹股溝疝在成人中十分常見，對該類患者主要采用外科手術進行治療，傳統無張力疝修補術以及近年來TAPP術均是該類患者的主要手術治療方案。無張力疝修補術中應用前入路，而新型的TAPP術中則屬于后入路，通過臍部進入患者腹腔，對腹膜前間隙實施分離，使精索等結構能夠顯露于腹腔鏡輔助下，放置補片并妥善固定，能夠實現充分修復以及覆蓋。該手術中操作較為簡單以及創傷性較小，特別是對于血運和患者機體造成的傷害性較小，能夠有效緩解術后疼痛感，可改善生理舒適度并預防相關并發癥。本次的研究結果顯示，觀察組患者應用TAPP術治療，患者術后并發癥率顯著低于對照組，以及觀察組的手術失血量、手術后進食時間、下床活動時間以及住院時間等指標優于對照組。表明與傳統的無張力疝修補術對比，應用TAPP術更有利于提升成人腹股溝患者的治療價值。

綜上所述，對于成人疝氣患者應用TAPP術的治療價值高于無張力疝修補術，前者的術后恢復快以及并發癥率更低。

參考文獻：

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