骨髓病理檢查全血細胞減少性疾病的臨床效果分析

李凱

【摘要】目的：綜合分析骨髓病理檢查全血細胞減少性疾病患者的臨床效果。方法：本次研究的患者為：全血細胞減少性疾病患者;共77例，均行骨髓病理檢查，選取時間開始于2019年6月，截止時間為2020年6月。回顧性分析診斷結果。結果：77例全血細胞減少性疾病患者中有50例造血系統疾病（16例急性白血病患者、18例再生障礙性貧血患者、11例骨髓增生異常綜合征者、5例多發性骨髓瘤患者），占64.94%（50/77）;27例非造血系統疾病（6例巨幼細胞性貧血患者、2例溶血性貧血患者、1例骨髓轉移癌患者、3例結締組織病患者、1例脾功能亢進患者、1例血栓性血小板減少性紫癜患者、2例骨髓纖維化患者、4例肝病性貧血患者、7例感染性疾病患者），占35.06%（27/77），兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：骨髓病理檢查可作為全血細胞減少性疾病患者的診斷指標，有益于指導治療。

【關鍵詞】骨髓病理檢查;全血細胞減少性疾病;臨床效果

目前來看，全血細胞減少性疾病的具體發生機制目前尚不完全明確，多數學者認為可能與以下因素相關：（1）放射線;（2）遺傳;（3）藥物;（4）免疫等。臨床往往將全血細胞減少性疾病分為先天性類型和獲得性類型，先天性臨床較為少見，獲得性全血細胞減少性疾病患者則多表現為感染和貧血癥狀。由于全血細胞減少性疾病的類型比較多且發病原因復雜，所以臨床極易發生誤診情況。多數學者認為，骨髓病理檢查能夠有效診斷全血細胞減少性疾病患者。本文將對其進行有關研究。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究的患者為：全血細胞減少性疾病患者;共77例，均行骨髓病理檢查，選取時間開始于2019年6月，截止時間為2020年6月。77例全血細胞減少性疾病患者中男/女患者分別有43例、34例，年齡（40.96±5.15）歲。

1.2方法

所有全血細胞減少性疾病患者均行血常規檢查（檢測患者的白細胞、紅細胞以及血小板）和骨髓病理檢查，骨髓病理檢查具體操作如下：（1）局麻，取1cm～2cm骨髓組織;（2）甲醛固定12h～15h，流水沖洗0.5h，無水酒精脫水2h;（3）二苯甲透明處理，塑料包埋，切片厚度4um～5um;（4）經H-E染色，4d后觀察骨髓增生度、造血情況等。

1.3觀察指標

分析全血細胞減少性疾病患者的診斷結果（判定標準：白細胞計數<4×109/L、血紅蛋白<100g/L、血小板計數<100×109/L）。

1.4統計學分析

SPSS22.4軟件作為本次研究數據分析的工具，分別應用%（率）和（均數±標準差）對計數資料和計量資料進行表示，再分別應用卡方檢驗和t檢驗對上述兩種性質的數據進行驗算。如果P<0.05，那么就說明兩組數據對比結果有統計學意義。

2.結果

77例全血細胞減少性疾病患者中有50例造血系統疾病（16例急性白血病患者、18例再生障礙性貧血患者、11例骨髓增生異常綜合征者、5例多發性骨髓瘤患者），占64.94%（50/77）;27例非造血系統疾病（6例巨幼細胞性貧血患者、2例溶血性貧血患者、1例骨髓轉移癌患者、3例結締組織病患者、1例脾功能亢進患者、1例血栓性血小板減少性紫癜患者、2例骨髓纖維化患者、4例肝病性貧血患者、7例感染性疾病患者），占35.06%（27/77），兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05，χ2=13.7403，p=0.0002）。

3.討論

從病理生理角度來看，可將全血細胞減少性疾病分為以下類型：（1）外周血消耗過多;（2）骨髓生成障礙。從病因來看，可將全血細胞減少性疾病劃分為造血系統疾病和非造血系統疾病。臨床診斷過程中需嚴格分析實驗室檢查結果和患者具體病史等，再通過血常規和實驗室檢查確定全血細胞減少性疾病患者的具體發病原因。實驗室檢查和骨髓細胞形態學檢查在診斷血液性疾病時能夠確定骨髓細胞形成有無異常情況以及骨髓增生情況等，因此建議采用骨髓細胞學檢查，以期為提高準確診斷率。

多數研究指出，全血細胞減少性疾病患者中以造血系統疾病較為常見，占60～80%;本文研究中7例全血細胞減少性疾病患者中有50例造血系統疾病，占64.94%，與多數學者研究結果保持一致。在造血系統疾病中，以急性白血病、再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征最為多見。造血系統疾病的發病原因為：其一，骨髓造血功能衰竭;其二，再生障礙性貧血多為免疫因素所致;其三，骨髓纖維化取代骨髓造血組織存在一定聯系等。巨幼細胞貧血與缺乏葉酸和長期飲酒有關，因此極易發生血細胞成熟障礙。急性白血病對骨髓造血功能造成抑制作用，一般常見于低增生急性白血病，部分患者出現胸骨壓痛表現。此時如果僅僅參照外周血計數情況，極易混淆再生障礙性貧血疾病。非血液系統疾病的發生原因與以下因素相關：（1）敗血癥;（2）結核病;（3）病毒感染等。

在全血細胞減少性疾病的診斷方面，相比起骨髓涂片，骨髓細胞學檢查具有更大優勢，具體表現為：（1）可提供造血細胞總體的比例以及分布資料等;（2）清楚觀察到纖維化變化和間質變化;（3）用于免疫組織化學檢查確定原始細胞性質和異常細胞性質。有學者通過對230例全血細胞減少性疾病患者的骨髓涂片和骨髓活檢進行對比，發現骨髓涂片的準確診斷率為59.13%（136/230），骨髓細胞學檢查的準確診斷率為81.74%（188/230）。

綜上所述，骨髓病理檢查可作為全血細胞減少性疾病患者的診斷指標，有益于指導治療。

參考文獻

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