PDCA循環管理在手術安全核查中的應用

馬靜

【摘要】目的 分析PDCA循環管理在手術室安全核查中的應用效果。方法 我院手術室護理安全管理推行PDCA循環管理前后，分別選擇124例手術患者納入對照組和循環組，給予兩組常規手術安全核查、PDCA循環管理手術安全核查。 結論 PDCA循環管理用于手術室安全核查，可提高手術安全核查規范執行率，改善護理質量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】PDCA循環;手術室;安全核查;效果

作為醫療機構中的一個重要組成部分，手術室是搶救患者，為患者提供手術治療的場所。規范的手術患者核查流程是防止“錯誤的患者錯誤的部位、錯誤的手術方式”最有效的方法，對減少醫療風險具有重要意義。2010年3月，我國衛生部參照WHO的方案，組織制訂我國的《手術安全核査制度》，要求所有醫院遵照執行。然而，在這項制度實施的過程中存在較多問題。研究對比發現，PDCA循環管理在手術安全核查中的應用可提高規范手術安全核查執行率，改善護理質量，提高護理滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院手術室護理安全管理中推行PDCA循環管理的時間2019年6月為分組依據，分別于推行前（2018年12月-2019年5月 ）推行后（2019年6月-2019年12月），各抽取124例手術治療的患者，分別納入對照組、循環組。對照組男72例，女52例;年齡（49.6±3.8）歲。PDCA循環組男70例，女54年齡（49.8±3.9）歲。差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規手術室安全核查管理。循環組采用PDCA循環法管理：（1）計劃。手術室護理人員選出4名，組建手術室護理安全管理小組。該小組于長帶領下，共同分析手術室護理安全管理中的不足，出可行的解決措施及優化方案。經分析，手術室在執行手術患者安全核查中存在的不足有以下幾個方面：①制度落實方面：存在手術患者術前安全核查未能嚴格執行，質控管理小組監管力度不夠問題;②麻醉醫師方面：存在不重視術前安全核查，對安全核查流程不清楚問題;③手術醫生方面：存在對安全核查內容不完全理解，對術前安全核查不重視，未能按時來手術室執行安全核查問題;④巡回護士：未嚴格落實手術患者安全核查制度，未督促麻醉師和手術醫生按規范完成安全核查內容，安全核查內容不規范問題。（2）實施。由手術室護理安全管理小組逐一針對上述存在的問題，制定對應的改進控制措施，并要求護理人員嚴格將改進措施落實于手術室手術患者安全核查工作中。①制度落實方面的改進：組織相關醫務人員學習術前安全核查制度，制定手術安全核查規范流程并宣講，在日常工作中嚴格實施，加強質控小組監管力度。②麻醉師方面：繼續宣講手術安全核查流程，讓各麻醉醫生在日常工作中按照流程規范核查，，養成良好的工作習慣。③手術醫生方面：從醫院層面與手術科室溝通，督促手術醫生按時進入手術室醫生加強與手術醫生溝通，強調三方核查的重要性，督促按時開始手術安全核查。④巡回護士：嚴格落實安全核查制度及流程，督促三方及時在手術安全核查表，手術風險評估表上簽字。（3）檢査。手術室護理全安全管理小組負責每天對手術患者安全核查落實狀況進行評估，做好記錄，確定手術安全核查中的問題，并要求相關人員進行改正。

1.3觀察指標

對比手術患者的安全核查規范完成率;分析手術患者的手術室護理質量;統計手術患者的護理滿意度。

2結果

2.1手術患者的安全核查執行不規范率

對照組未按規范完成安全核查中4例是由于制度落實原因，6例是由手術醫生、麻醉師原因所致，4例是由于巡回護士原因所致，循環組未按規范完成安全核查僅2例，是由手術醫生、麻醉師原因所致。組間手術患者安全核查執行不規范發生率，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2手術室護理質量

對照組手術患者護理安全（8.150.75）分、手術安全（8.29±0.62）分，均較循環組患者偏低，差異有統計學意義（P0.05）。

2.3護理滿意度

對照組手術患者護理滿意度83.87%，較循環組偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

手術室護理安全管理作為手術治療的主要配合，其手術安全核查對管理質量的重要性不言而喻。結合既往手術室存在的安全隱患可知，手術患者存在手術安全核查不規范，漏核查等問題，無疑增加了手術安全風險。這一狀況提示，當前手術室護理安全管理工作仍有一定的提升和改進空間。

PDCA循環管理是一種具有典型規范性、閉環性特征的護理安全管理方法。將其用于手術室安全核查管理，要求護理人員在充分分析當前手術室安全核查工作的不足，根據不同問題制定完善相應的管理方案，并經過實施、檢查、處置環節，持續提高手術安全核查執行規范率及護理質量。PDCA循環管理的優勢體現為：①發揮集體優勢。常規手術室護理安全管理模式下，手術患者的安全核查多由護理人員依靠自身工作自覺性，僅靠一方督促麻醉師和手術醫生完成。相比之下，PDCA循環管理則是聯系醫院層面與手術科室溝通，督促手術醫生按時進入手術室，手術室組建護理安全管理小組的基礎上，以召開科室會議等形式，充分發揮護理人員團隊的集體優勢。②提高護理質量。PDCA管理方法可改善手術室護理質量的原因為：這一方法可將制定護理計劃、實施計劃、檢査效果、處置不足4個環節整合成一個完整的閉環有效消除手術室護理中可影響護理質量的因素。該研究證實：循環組護理安全管理（9.09±0.65）分、間接影響手術安全管理（9.16±0.57）分，均高于常規組（P<0.05）。③提高護理滿意度。研究表明，循環組滿意度提甚至98.39%，這是對護理工作的充分肯定。

綜上所述，在手術室手術安全核查管理中，推行PDCA循環法管理，可有效改善手術室護理質量，保證患者安全，提高護理滿意度。

【參考文獻】

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